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乙肝都有哪些类型?抗病毒治疗有什么?

时间:2020-02-14     作者:海得康官方微信:15600654560【原创】   阅读

  根据临床特点和实验室检查等将乙肝分为不同临床类型,包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。

  1.急性乙肝

  (1)近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状,可有尿黄、眼黄和皮肤黄疽。

  (2)肝脏生化检查异常,主要是血清ALT和AST升高,可有血清胆红素升高。

  (3)HBsAg阳性。

  (4)有明确证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。

  (5)抗HBc IgM阳性1:1 000以上。

  (6)肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。

  (7)恢复期血清HBsAg阴转,抗HBs阳转。

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  2.慢性乙肝

  (1)急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或HBsAg阳性>6个月。

  (2)HBsAg阳性持续时间不详,抗HBc IgM阴性。

  (3)慢性肝病患者的体征和肝病面容,肝掌、蜘蛛痣、肝脾大等。

  (4)血清ALT反复或持续升高,血浆白蛋白下降和/或球蛋白升高,胆红素升高等。

  (5)肝脏病理学符合慢性病毒性肝炎特点。

  (6)血清HBeAg阳性或可检出HBV DNA,排除其他导致血清ALT升高的原因。

  3.乙肝肝硬化

  (1)血清HBsAg阳性,或有明确的慢性乙肝病史。

  (2)血清白蛋白降低,或血清ALT或AST升高,或血清胆红素升高,伴有脾功能亢进(血小板和/或白细胞减少),或明确食管、胃底静脉曲张,或肝性脑病或腹水。

  (3)腹部B型超声、CT或MRI等影像学检查有肝硬化的典型表现。

  (4)肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成。

  1.一般治疗

  急性肝炎及慢性肝炎活动期,需住院治疗、卧床休息、合理营养、保证热量、蛋白质、维生素供给,严禁饮酒,恢复期应逐渐增加活动。慢性肝炎静止期,可做力所能及的工作,重型肝炎要绝对卧床,尽量减少饮食中的蛋白质,保证热量、维生素,可输人血白蛋白或新鲜血浆,维持水电解质平稳。

  2.抗病毒治疗

  急性肝炎一般不用抗病毒治疗,而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗。①干扰素:重组DNA白细胞干扰素(IFN-α)可抑制HBV的复制。隔天肌注,连续6个月,仅有30%~50%患者获得较持久的效果。丙型肝炎的首选药物为干扰素,可与利巴韦林联合应用。②拉米夫定:是一种合成的二脱氧胞嘧啶核甘类药物,具有抗HBV的作用。口服拉米夫定,血清HBV-DNA水平可明显下降,服药12周HBV-DNA 转阴率达90%以上。长期用药可降低ALT,改善肝脏炎症,但HBeAg阴转率仅16%~18%,治疗6个月以上,可发生HBV的变异,但仍可继续服用本 药,副作用轻可继续服用1~4年。③泛昔洛韦:是一种鸟苷类药物,它的半衰期长,在细胞内浓度高,可以抑制HBV-DNA的复制。本药副作用轻可与拉米夫 定干扰素等合用提高疗效。④其他抗病毒药物:如阿昔洛韦、阿德福韦、恩替卡韦、膦甲酸钠等均有一定抑制HBV效果。

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