2017年6月，在全球最顶尖的肿瘤学会议——美国临床肿瘤学年会（ASCO）上，研究人员公布了仑伐替尼的三期临床试验数据。仑伐替尼的客观缓解率是索拉非尼的3倍有余（40.6% VS 12.4%），无进展生存期较索拉非尼相比提高了1倍（7.3个月VS 3.6个月），但是总生存期差别不大（13.6个月 VS 12.3个月）。　　然而令人惊喜的是，仑伐替尼却能显著提高中国肝癌病人的总生存期。　　2017年9月，在中国最权威的全国临床肿瘤学大会（CSCO）上，仑伐替尼针对中国肝癌病人的临床数据被公布。　　仑伐替尼组的中位总生存期高达15个月，而索拉非尼组只有

　　肝癌是我国发病率最高的5大癌症之一，全世界一半以上的肝癌病人在中国。更为恐怖的是，由于以下两个特点，肝癌的治疗效果非常差，患者生存状况很艰难。　　1、80%的肝癌被发现时已经进入晚期　　由于肝脏具有很强的代偿能力，肝癌在早中期几乎没有症状，所以肝癌在早期很少被发现。在我国，超过80%的肝癌被发现时已经进入晚期，失去了手术治疗的机会。　　2、10年来肝癌的治疗新药非常少　　由于大部分肝癌被发现时已经进入晚期，不能手术治疗，只能采取介入治疗、射频消融、化疗以及靶向治疗等方法。然而在过去的10年里，新出现的肝癌

　　　　近日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了卫材药业旗下产品（Lenvatinib，乐伐替尼），用于不可切除肝细胞癌（HCC）患者的一线治疗。第三方独立评审委员会影像学评估数据显示，对比索拉非尼，仑伐替尼治疗可使肝癌至疾病进展的时间由3.7个月延长至8.9个月，使肝癌病灶缩小或消失的概率由12.4%提高到40.6%，使疾病控制率由58.4%提高到73.8%。　　乐伐替尼是一种多靶点受体酪氨酸激酶（RTK）抑制剂，可以抑制其他与病理性新生血管、肿瘤生长及癌症进展相关的RTK，包括成纤维细胞生长因子（FGF）受体FGFR1,2,3,4；血小板衍化生长因

　　仑伐替尼曾被称为E7080/乐伐替尼，英文名Lenvatinib。它是一个多靶点的药物，主要靶点包括VEGFR1-3、FGFR1-4、PDGFR-a、KIT、RET等，由日本卫材（Eisai）公司研发。　　2018年9月4日，国家药品监督管理局（NMPA）批准日本卫材的甲磺酸仑伐替尼胶囊（中文商品名：乐卫玛），用于治疗既往未接受过全身系统治疗的不可切除肝癌患者。孟加拉乐伐替尼仿制药10mg　　早在2007年，德国拜耳的索拉非尼已经成为首个获批的肝癌靶向药物，开启了晚期肝癌分子靶向治疗的大门，并于2009年进入中国。然而，索拉非尼的有效率仅有2%，有效时间不到3月，

　　在2019年AACR大会上，一项关于帕博利珠单抗（K药）联合仑伐替尼（乐伐替尼），治疗不可切除肝细胞癌的安全性和疗效的研究发布了更新报道，联合疗法达到了50%的有效率和93.3%的控制率，为晚期肝癌患者带了新的希望。孟加拉仑伐替尼仿制药10mg　　患者每天1次口服仑伐替尼12mg（体重≥60kg）或8mg（体重60kg）；联合帕博利珠单抗静脉用药200mg，每3周1次。　　研究共入组30例不可切除的HCC患者。　　至2018年8月23日数据截止时，18例（60%）患者仍在接受研究药物治疗。　　CR（完全缓解）率分别为10.0%，　　PR（部分缓解）率分别为50.0

　　肝癌是导致癌症相关死亡的第二大因素，约80%发生在亚洲。在我国，肝癌占全世界死亡人数的一半以上，肝细胞癌占原发性肝癌病例的85%至90%。对于早期的肝细胞癌患者来说，手术是首选，但患者早期症状不明显，大多数患者就诊时已至中晚期。大概只有10%-30%的患者接受了根治性手术，大多数患者无法接受手术治疗，以前肝癌患者唯一可选的靶向药是2007年批准的索拉非尼，然而部分患者的预后情况并不理想。　　索拉菲尼（sorafenib,商品名是多吉美）是一种口服的多靶点、多激酶抑制剂，既可以通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）和血小板源

　　多靶点酪氨酸酶按捺剂索拉非尼(Sorafenib，多吉美)　　索拉非尼是一种多靶点、多激酶按捺剂，它能够经过按捺RAF/MEK/ERK信号传导通路，直接按捺肿瘤成长；经过按捺VEGFR和PDGFR而阻断肿瘤新生血管的形成，间接按捺肿瘤细胞的成长，早在2007年就被FDA同意用于医治晚期原发性肝癌的一线用药。　　多靶点酪氨酸酶按捺剂瑞格非尼(Regorafenib，拜万戈)　　瑞格非尼可经过阻断VEGFR1～3，PDGFRβ，成纤维细胞成长因子受体1，受体酪氨酸激酶，c－Raf等相应靶点而发挥效果。　　2017年被美国FDA同意用于晚期肝癌在索拉非尼之后的二线医治。　

　　Imfinzi用于广泛期小细胞肺癌的一线治疗　　AstraZeneca宣布其PD-L1单抗Imfinzi（durvalumab）已获得美国食品和药物管理局（FDA）批准，用于一线治疗广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）的成人患者。　　AstraZeneca表示，Imfinzi被FDA批准用于与护理标准（SoC）化学疗法--依托泊苷以及卡铂或顺铂（铂-依托泊苷）组合使用。　　这项批准是基于CASPIAN III期试验的积极结果，在该试验中，死亡风险降低了27％，中位总生存期（OS）为13.0个月，而SoC单独使用为10.3个月。　　该公司肿瘤事业部执行副总裁Dave Fredrickson表示Imfinzi是目前唯一一

　　乐伐替尼是卫材公司最新研发出现的靶向药，乐伐替尼是个多靶点的药物，主要靶点包括VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、FGFR1、PDGFR、cKit、Ret。临床试验结果显示：乐伐替尼的中位无进展生存时间达到了7.4个月，总生存期达到18.7个月。　　【适应症】　　1.分化型甲状腺癌(DTC)患者的局部复发或转移性，放射性碘难治性DTC单剂。(2015年上市在美国、欧盟及日本上市用于治疗分化型甲状腺癌)。　　2.肾细胞癌(RCC)，(2016年5月，乐伐替尼在美国被FDA批准与依维莫司联合用药，治疗既往接受过血管内皮生长因子靶向疗法的晚期肾细胞癌患者。　　3

　　目前肝癌的治疗方法包括了手术、消融、栓塞治疗、放射、靶向治疗、化学疗法和免疫疗法。具体治疗方法取决于肝癌所处的期数。　　手术：治疗肝癌的最佳选择是手术切除（通过手术切除肿瘤）或肝脏移植。　　消融：消融是一种在不需要手术切除肝肿瘤的情况下消灭它们的治疗方法。这种技术通常用于一些仅被发现患有小肿瘤的患者，并且手术对于他们来说并非一个好的选择（通常是由于健康状况不佳或肝功能下降）。　　栓塞术是将物质直接注入肝脏动脉以阻断或减少肝脏中流向肿瘤的血液的过程。栓塞疗法用于无法进行手术切除肿瘤或消融疗法且

　　肝癌可分为两种类型。一种是原发性的，即癌细胞产生于肝脏本身；另一种是转移性的（继发性的），即癌细胞是由身体其他部位扩散至肝脏的。　　原发性肝癌可以分为以下几种类型，取决于具体发生癌变的细胞类型。　　肝细胞癌：成年人群体中最常见的肝癌形式。肝细胞癌可以具有不同的生长方式，有些始于单个肿瘤逐渐变大，到了疾病晚期才扩散到肝脏的其他部位。另一种形式始于肝脏中出现的多个小癌结，而不仅仅是单个肿瘤，这也是肝细胞癌在美国发生的最常见的形式。　　肝内胆管癌（胆管癌）：大约10％至20％的始于肝脏本身的癌症属于肝

　　仑伐替尼曾被称为E7080/乐伐替尼，英文名Lenvatinib。它是一个多靶点的药物，主要靶点包括VEGFR1-3、FGFR1-4、PDGFR-a、KIT、RET等，由日本卫材（Eisai）公司研发。乐伐替尼用药前不需要基因检测。　　乐伐替尼主要应用于一线治疗，主要针对的是不可以进行手术的肝细胞癌患者，对中位无进展生存期，客观有效率等方面都有显著的疗效，比目前晚期肝癌唯一的一线治疗靶向药物索拉菲尼疗效更加的明显。在临床上，乐伐替尼治疗晚期癌症患者时，特别是肝癌患者可以提高其生存期到15个月以上。　　乐伐替尼根据使用剂量需要花费的价格，60公斤

　　我国是肝炎大国，尤其是乙肝的出现概率更高，而有高达九成的肝癌是从乙肝转化而来的。　　基于REFLECT（研究304）的结果，对比索拉非尼，乐伐替尼治疗可使肝癌至疾病进展的时间由3.7个月延长至8.9个月，总生存期由12.3个月延长至13.6个月，使肝癌病灶缩小或消失的概率由12.4%提高到40.6%，使疾病控制率由58.4%提高到73.8%。　　2018年3月，乐伐替尼在日本获批用于肝癌一线治疗。　　2018年8月，美国FDA批准乐伐替尼用于不可切除肝细胞癌患者的一线治疗，这是继用于分化型甲状腺癌和肾细胞癌后获批的第三个适应症。　　2018年9月，乐伐

　　在第54届欧洲肝脏研究学会年会（EASL 2019）暨国际肝脏会议，公布了一些仑伐替尼在真实世界中的研究数据。　　为了比较真实世界和三期临床试验（代号REFLECT）数据的差别，来自日本的研究人员回顾性研究了日本15家医院的131位晚期肝癌患者使用仑伐替尼治疗的情况。　　临床数据显示：37位患者一线使用仑伐替尼，客观缓解率40.4%，疾病控制率83.7%；而29位二线或三线使用仑伐替尼的患者，客观缓解率41.3%和82.7%。常见的副作用包括高血压、腹泻、食欲下降、疲乏、和蛋白尿。　　所以，仑伐替尼在真实世界中的临床数据跟三期临床试验REF

　　布加替尼是一款更新的小分子ALK抑制剂，对于L1196M以及G1269S的突变有亲和作用，同时对于ROS1，尤其是未经治疗的ROS1肿瘤活性很强，对于EGFR亦有抑制作用，但对于EGFR似乎活性不强。对于ALK阳性细胞的活性，布加替尼的活性和选择性是克唑替尼的约10倍。　　对于包含接受过克唑替尼治疗以及未经ALK抑制剂治疗的患者，布加替尼的总体有效率也高达73%。孟加拉布加替尼仿制药90mg　　使用布加替尼作为克唑替尼耐药后的治疗方案，尤其是应对脑转移的控制和治疗，具有明显的效果，采用推荐的90mg治疗一周后加量至180mg维持，其整体PFS时间较

　　美国Colorado癌症中心进行了一项名为ALTA-1L的临床研究，目的是比较布吉替尼和克唑替尼在非小细胞肺癌的疗效。这项研究共有275名患有局部/扩散型非小细胞肺癌人士参与。所有参与者均患有ALK阳性型肺癌，并从没接受过ALK抑制剂治疗。　　第一次中期数据分析显示，接受布吉替尼治疗的一组治疗时间(中位数)为9.2个月，比接受克唑替尼一组的略长(7.4个月)。　　布吉替尼组的一年后无进展生存率为67%，显著高于克唑替尼组(43%)，死亡风险亦显著减少了51%。　　布吉替尼组的较佳生存率在不同组别人士都能看到，包括不同性别、曾否吸烟、曾否

　　近日，拜耳宣布欧盟委员会已批准Nubeqa（darolutamide），用于非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）患者的治疗。　　在III期ARAMIS试验中，与安慰剂+雄激素剥夺疗法（ADT）治疗组相比，Nubeqa+ADT治疗组无转移生存期（MFS）在统计学上有显著改善，且安全性良好。　　Nubeqa由拜耳与芬兰制药公司Orion合作开发，是一种口服非甾体雄激素受体（AR）抑制剂，以高亲和力结合受体，表现出强烈的拮抗活性，从而抑制受体功能和前列腺癌细胞的生长。　　除了nmCRPC之外，双方也正在推进另一项III期临床研究ARASENS，评估darolutamide治疗转移性

　　近期发表于Cancer上的一项研究结果显示，尽管采取了广泛的预防措施，但在世界许多地区，原发性肝癌的发病率仍在继续上升，且在老年男性中尤其明显。这似乎主要是由非酒精性脂肪性肝炎病例增加引起的。　　这一发现表明，要预防这种情况，需要更多地强调肥胖控制和体重管理。此外，不同地区和人群之间的原发性肝癌发病率趋势和模式具有高度异质性，因此，需要更有针对性的预防策略。　　研究概要　　原发性肝癌——包括肝细胞癌和肝内胆管细胞癌——是全球第六大最常见的恶性肿瘤，也是导致癌症死亡的第四大原因。据估计，每年有84.1万

　　近日，Lancet子刊发表的以色列研究表明，青少年肥胖是中年癌症发生的重要风险因素。　　研究显示，在考虑相关因素后，青少年时肥胖，对于男士，中年时会增加26%的癌症罹患风险（除了肺癌），对于女士会增加27%的罹患风险（除乳腺癌和宫颈癌）。　　其中，青少年肥胖尤其会增加某些类型癌症风险：在男性为乳腺癌、胰腺癌和肾癌，在女性为子宫癌、肝癌、胆道癌和胰腺癌。　　我国刚刚公布的《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》也指出，超重、肥胖个体应当使体重指数达到或接近24 kg/m2，或者体重降低 5%~10%。　　图1 青少年肥胖

　　在一线治疗失败后，小细胞肺癌（SCLC）患者的治疗方案十分有限。Lurbinectedin是一种选择性的癌基因转录抑制剂。在近期的II期临床研究中，我们评估了lurbinectedin对铂类化疗失败后SCLC患者中的效果和安全性。　　研究在六个欧洲国家和美国的26家医院开展， 18岁以上，经病理学证实的SCLC患者参与研究，患者无脑转移，器官功能良好，且仅接受过一个化疗方案，患者随机接受静脉滴注3.2 mg/m 2 lurbinectedin，每3周1小时，直到病情恶化或出现不可接受的毒性。研究的主要结果是患者的总体反应（完全或部分反应）。　　共有105名患者接受