结直肠癌（CRC）是全球第三大常见癌症、第二大常见癌症死亡原因。据估计，全球每年新发病例超过185万例，每年估计有88万人死于CRC，占所有癌症死亡的9.2%。大约55%的CRC病例来自世界发达地区，男性中的发病率和死亡率大大高于女性。转移性CRC中，大约一半为RAS野生型肿瘤，一半是RAS突变型肿瘤。　　瑞戈非尼可治疗转移性结直肠癌　　CONCUR研究的III期试验的阳性结果发布，这些结果评估了204位接受标准治疗后，肿瘤仍处于进展期的转移性结直肠癌亚洲患者服用肿瘤药物瑞戈非尼后的疗效和安全性。在CONCUR试验中，相比于安慰剂组，瑞戈

　　推荐剂量：推荐服用拜万戈的剂量为160mg（4x40mg），口服，1日1次，28天为1个周期，每个周期的第1-21天服药。持续治疗直至患者出现疾病进展或不可耐受的毒性反应。　　在每天同一时间段服药拜万戈。在低脂饮食（热量低于600卡路里，脂肪含量30%）后服用[见临床药理学（12.3）]，以温开水送服。若前1天漏服，第2天无需补服前1天的药量。　　剂量调整：如果需要调整剂量，每次减量40mg（1片）；推荐的拜万戈每日最低剂量为80mg。　　①出现以下情况时需中止拜万戈治疗：　　再次出现2度的手足皮肤反应（HFSR）[手足综合症（PPES）]或调整

　　瑞戈非尼适用于治疗既往接受过氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗、抗EGFR治疗（RAS野生型）的转移性结直肠癌患者；治疗既往接受过甲磺酸伊马替尼及苹果酸舒尼替尼治疗的局部晚期的、无法手术切除的或转移性的胃肠间质瘤患者。以及用于治疗既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞肝癌。　　瑞戈非尼（拜万戈）药物相互作用　　1.CYP3A4的强效诱导剂与瑞戈非尼：当拜万戈与CYP3A4的强效诱导剂同时使用时，会降低瑞戈非尼的血药浓度，增加活性代谢产物M-5的血药浓度，另一活性代谢产物M-2的血药浓

　　索拉菲尼，英文名称sorafenib，由拜耳研发，也是第一个用于治疗中晚期肝癌的新型靶向药物。索拉菲尼主要通过阻断血管内皮生长因子酪氨酸激酶受体，特异性较高。　　哪些肝癌患者适合使用索拉菲尼呢？　　不同阶段的肝癌治疗方法，可见索拉菲尼主要用于BCLC C阶段的病人，BCLC是什么呢？BCLC全称BarcelonaClinic Liver
Cancer，中文名为巴塞罗那肝癌临床分析，简述如下：BCLC 0期（最早期），BCLC A期（早期），BCLC B期（中期），BCLC C期（晚期），BCLC
D期（终末期）。BCLC C期具体为有血管侵犯或转移，肝功能Child-Pugh A-B级。

　　瑞戈非尼，2017年，CFDA批准瑞戈非尼用于二线治疗索拉非尼治疗失败的肝癌。　　RESORCE研究结果显示，瑞戈非尼可显著延长患者的OS（10.6个月 vs 7.8个月），ORR为10.6%，DCR可达65%。　　瑞戈非尼绝大部分副作用不严重，瑞戈非尼最常见的不良反应表现为手足综合性，主要是手脚肿红发炎，脱皮，关于这个症状和多吉美很相似，如表现不严重，可以继续服用瑞戈非尼，但是如果影响到了正常的生活，可以根据医生建议调整瑞戈非尼服用剂量。瑞戈非尼的主要副作用是无力、口腔黏膜炎、腹泻、体重下降、感染、高血压、说话困难等。　　卡博替尼

　　随着PD-1单抗药物Opdivo和Keytruda在国内陆续上市，免疫治疗一时间赚足眼球，我国自主研发的PD-1单抗当然不甘示弱。2018年10月，由恒瑞医药研发的卡瑞利珠单抗凭借骄人的研究成果，首次登上世界肿瘤大会ESMO的口头报告专场，或将成为国人原发性肝癌晚期一线治疗失败后又一有效、安全、可靠的新方案！　　该研究为一项前瞻性、随机、平行对照、全国多中心Ⅱ期临床试验。采用卡瑞利珠单抗作为二线治疗，对既往以索拉非尼和（或）奥沙利铂为主治疗失败或不耐受的220例晚期肝癌患者，进行为期两年的临床研究。结果显示，卡瑞利珠单抗的客观

　　2018年8月17日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准仑伐替尼（Lenvatinib）用于无法切除的HCC（肝细胞癌）一线治疗。9月初，我国国家药品监督管理局（NMPA）也批准了仑伐替尼在中国上市，用于相同的适应症。由此仑伐替尼成为继索拉非尼（Sorafenib）后，又一个一线治疗无法切除
HCC的优选药物。　　仑伐替尼是一种多靶点受体酪氨酸激酶（RTK）抑制剂，可抑制 VEGFR1,2,3 和其他与病理性新生血管、肿瘤生长及癌症进展相关的 RTK，包括
FGFR1,2,3,4、PDGFRα、KIT 和 RET。　　在过去的近十年中，没有一种靶向药物在在III期临床研究

　　索拉非尼（中文商品名多吉美）于2013年2月已获中国药管局（SFDA）批准进口。　　索拉非尼是一种多激酶抑制剂，能同时抑制多种存在于细胞内和细胞表面的激酶，包括RAF激酶、血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)、血管内皮生长因子受体-3(VEGFR-3)、血小板衍生生长因子受体-β(PDGFR-β)、KIT和FLT-3。　　索拉非尼具有双重抗肿瘤效应，一方面，它可以通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路，直接抑制肿瘤生长;另一方面，它又可通过抑制VEGFR和PDGFR而阻断肿瘤新生血管的形成，间接抑制肿瘤细胞的生长。通过这两方面达到抑制肿瘤生长的目的，可以

　　推荐服用索拉非尼的剂量为每次0.4g（2×0.2g）、每日两次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用。　　服用方法：口服，以一杯温开水吞服。　　治疗时间：应持续治疗直至患者不能临床受益或出现不可耐受的毒性反应。　　剂量调整及特殊使用说明：对疑似不良反应的处理包括暂停或减少索拉非尼用量，如必需，索拉非尼的用量减为每日一次，每次0.4g（2×0.2g）。　　根据皮肤毒性做相应的剂量调整：　　1级皮肤不良反应：麻痹，感觉迟钝，感觉异常，麻木感，无痛肿胀，手足红斑或不适但不影响日常活动等在任何时间出现，则建议剂量调整为继续使用本

　　有“痣”之士。超过100个痣的人更容易患上黑色素瘤。　　皮肤白皙，头发浅，还有雀斑的人。肤色浅的人患黑素瘤的风险更高。　　有家族史的人。大约10%的患病者有家族史。　　有皮肤癌病史的人。既往黑色素瘤患者易复发，患有基底细胞癌或鳞状细胞癌的人患黑素瘤的风险也会增加。　　针对黑色素瘤的早期迹象，用这“ABCDE法则判断　　皮肤上的棕色斑块和痣通常是无害的。但对于一些非典型痣或发育不良痣，却要警惕黑色素瘤。可通过以下几点判断：　　A（Asymmetry）：不对称　　如果痣的两边不对称，可能是黑色素瘤的早期迹象。　　B（

　　Yervoy伊匹木单抗可适用于成人或12岁以上的转移/不可切除黑色素瘤患者，与皮肤黑色素瘤术后(包括淋巴结清扫)的辅助治疗。　　临床推荐剂量3mg/kg，90分钟内静脉滴注完毕，每3周1次，连续使用4个周期，对严重不良反应永远终止。联合纳武单抗用量：纳武单抗联合伊匹木单抗治疗，具体方案是：纳武单抗3mg/kg+伊匹木单抗1mg/kg（不同癌种剂量有变化），3周1次，联用4次。建议伊匹单抗在使用PD-1的后一天使用。　　剂量调整：(1)对任何中度免疫介导不良反应或症状性内分泌病变不用伊匹木单抗的方案剂量。对完全或部分解决是不良反应(0–1级

　　黑色素瘤　　BRAF V600E突变阳性不可切除或转移性黑素瘤　　表示用BRAF V600E突变治疗不可切除或转移性黑素瘤的单一药剂　　150毫克/每日二次口服　　继续直至疾病复发或不可接受的毒性　　BRAF V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑素瘤　　与曲美替尼trametinib联合用于治疗BRAF V600E或V600K突变导致的不可切除或转移性黑色素瘤　　150 mg/每日二次口服 加曲美替尼trametinib 2 mg /每天　　继续直至疾病复发或不可接受的毒性　　BRAF V600E或V600K突变阳性黑素瘤的辅助治疗　　表明与曲美替尼trametinib联合用于BRAF V600E或V6

　　国家药品监督管理局宣布，适用于治疗BRAF V600突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤，诺华肿瘤的达拉非尼（商品名 泰菲乐）和曲美替尼（商品名
迈吉宁）双靶向联合治疗药物在中国获得上市许可。　　达拉非尼是一种强效和选择性BRAF激酶活性抑制剂。曲美替尼是一种可逆的、高选择性MEK1和MEK2激酶活性的变构抑制剂。两者联合治疗，针对BRAF
V600突变阳性黑色素瘤的驱动突变靶点，可以使病灶得到快速且显著的缓解，并改善患者的无进展生存。多项全球关键性临床研究结果显示，对比靶向单药治疗，达拉非尼联合曲美替尼使用可帮助BRAF
V

　　癌症在国内首选是化疗，但是化疗后的反应也是因人而异的。得了癌症服用靶向药，靶向药的好处就是副作用简小，而且完全是在能控制范围之内的，癌症患者在服用靶向药之前，不要自己上网查询听信其他患者服用后的效果，因为身体耐受力等都不同，所以效果和副作用也不同，一定要听从医生的治疗方案和服用方法，才能让药效最大程度发挥，让副作用少出现。　　甲磺酸达拉菲尼（Dabrafenib mesylate）是一种靶向BRAF酪氨酸激酶抑制剂。它对BRAF V600E, BRAF V600K和BRAF
V600D突变型黑色素瘤的IC50值分别为0.65，0.5和1.84nM。达拉菲尼抑制

　　临床研究显示，达拉非尼的部分有效率约达91%，5个月内极少出现耐药。患者服用达拉非尼一段时间，明显感觉症状加重，复查出现转移，说明达拉非尼耐药。　　达拉非尼耐药后，可选其他免疫治疗药物，如：纳武单抗或派姆单抗单药治疗或纳武单抗+伊匹单抗联合治疗。不管哪类治疗方式都应该先咨询医生后使用。　　2014年1月10日美国食品药品监督管理局(FDA)批准曲美替尼与达拉非尼联用治疗有不可切除的(不能外科手术)和转移晚期黑色素瘤患者。达拉非尼不适用于野生型BRAF-患者的治疗。　　达拉非尼用法用量　　1) 拉非尼作为单药的推荐剂量是

　　2018年5月4日，美国食品和药物管理局已批准Tafinlar（达拉菲尼）和Mekinist（曲美替尼）联合治疗用于治疗由BRAF
V600E基因异常引起的间变性甲状腺癌。　　甲状腺未分化癌是一种罕见的，但侵略性强的疾病。美国国立卫生研究院估计，今年美国将有近54,000人患上甲状腺癌，其中2000多人将死于甲状腺癌。　　批准是基于一项非随机试验BRF117019（NCT02034110）：招募患有BRAFV600E突变的罕见癌症患者，23例可评价疗效的ATC患者的总有效率为61％。完全和部分反应率分别为4％和57％。64％的患者反应持续时间至少为6个月。推荐剂量为每日口

　　对于糖尿病患者来说每天药不能停，吃药太难了，那么有没有既可以减少吃药次数又可以少吃药的产品。还真有，2016年5月28日，由日本武田制药株式会社宣布研发成功并在日本获得批准上市销售的降糖药物曲格列汀问世了，这是目前上市的唯一一个一周一次口服降糖药。曲格列汀归属于DPP4抑制剂类，有患者就问了，欧唐宁也是属于DPP4抑制剂吗？下面，告诉大家DPP4抑制剂还有哪些药物？　　二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂即格列汀类，可抑制DPP-4活性而使内源性活性GLP-1水平升高，增强β细胞和α细胞对葡萄糖的敏感性，从而增加葡萄糖刺激的胰岛

　　近日，一项通过靶向CTLA-4以及PD-1治疗罕见肿瘤（Dual Anti-CTLA-4 and Anti-PD-1 Blockade in Rare
Tumors，DART）的临床试验结果，许多症状严峻的神经内分泌肿瘤患者该治疗手段的反应良好。　　通过一种新颖的“篮子化”设计，研究者们将ipilimumab（CTLA-4单抗）以及nivolumab（PD-1单抗）联合使用，用于治疗患有53种罕见癌症的患者。该设计允许在多种肿瘤类型中测试单一药物或药物组合，迅速扩大了针对罕见癌症的免疫疗法药物开发的机会，。　　这项研究结果发表在《Clinical Cancer Research》杂志上。　　在研究中，有32名符合

　　2型糖尿病患者体内存在着GLP-1分泌不足的问题，所以口服DPP4抑制剂类药物可以通过抑制DPP4酶来起到增加人体天然GLP-1浓度的作用，在一定程度上弥补因为GLP-1分泌不足所导致的血糖升高、体重增加、胰岛细胞过度凋亡的缺陷。　　由武田公司研发的曲格列汀是全球首个获准上市并应用于临床的长效DPP-Ⅳ抑制剂。曲格列汀通过选择性、持续性抑制DPP-Ⅳ从而达到控制血糖水平，减少糖尿病并发症的发生。
体外研究结果显示，与其它每天给药一次或二次的DPP-Ⅳ抑制剂相比，低浓度的曲格列汀即可有效地抑制DPP-Ⅳ的活性。例如，体外相同条件下的

　　曲格列汀革命性的改变了以往依靠补充外源性胰岛素，强迫代偿性分泌，增敏等治疗方法，现在，只需通过该药提高患者自身能力就可以达到自主控制血糖的目的,和正常人几乎没有任何差别。副作用也非常的小，只有极少数人会有轻微的胃肠道不适，不会出现低血糖，体重不会受影响，一星期服用一次一粒就行，对心脑血管无任何损坏还具有保护作用，特点非常突出，号称第六代新特药。　　一般来说，开始服用曲格列汀的前4—8周需要逐渐减少胰岛素或二甲双胍等药物的用量，但不建议直接停用，以免造成高血糖或血糖波动。　　4—8周之后，如果餐后血