一直以来，我国患者治疗乙肝都是依赖者干扰素的作用，但是效果并不是很理想，严重的副作用还使患者难以承受。TDF的出现逐渐解决了这一问题，但是长期发展下，患者及各项医学人员也逐渐发现了TDF的弊端，因此，TAF的研发由此开始并逐渐进步，最终TAF上市成功，那么患者从TDF更换成TAF时需要注意哪些问题呢？　　乙肝患者更换TAF时需要注意的问题：　　1.使用含TDF治疗方案，并且合并感染乙肝的HIV感染者，不能随便停用TDF，否则有可能急性加重肝炎。　　2.在未加激动剂（RTV或COBI）的情况下，TAF和TDF的安全性和疗效无明显差异。　　3

　　在我国1亿慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者中，又有至少15%到25%的患者可能会患上肝硬化甚至肝癌。一直以来，乙肝和艾滋都是无法完全根治的疾病，能做的只有顺势治疗，降低病毒量。　　在现阶段的乙肝治疗中，乙肝新药替诺福韦二代(TAF)是治疗乙肝效果最好，性价比最高，副作用最小的一种药物，备受广大乙肝患者青睐的。其优势有：耐药性最低!几乎无肾毒性!更好的骨骼安全性!25mgTAF≈300mgTDF,十分之一剂量即可达到TDF同等药效!　　替诺福韦二代(TAF)是一种核酸逆转录酶抑制剂，属于替诺福韦脂(Tenofovir,
TDF)的前体药，用于治疗慢性乙

　　慢性乙型肝炎(简称乙肝)是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。而慢性乙肝携带是指乙肝病毒检测为阳性，无慢性肝炎症状，1年内连续随访3次以上血清ALT和AST均无异常，且肝组织学检查正常者。　　TAF是作为替诺福韦酯(TDF)的升级版推出，想要充分了解这款药物就必须先了解TDF，TDF作为国外乙

　　18年上映的《我不是药神》电影，带给我们的不仅仅是一部影片，也是一种希望。印度制药以“仿制药”而出名，有些药品的价格甚至能达到专利药的十分之一。　　TAF的上市给众多乙肝患者带来福音，疗效好，不易耐药，副作用也比TDF小的多。　　TAF最常见的副作用是头疼、胃痛、疲倦、咳嗽、恶心和背痛。　　TAF其他副作用：　　1.新的或更糟糕的肾脏问题，包括肾衰竭。　　患者的专业医师可以进行血液和尿液检查来检查患者的肾脏。如果患者有了新的或更糟糕的肾脏问题，患者的专业医师可能会告诉患者停止服用 TAF 。　　开始服TAF前和治疗

　　印度授权TAF——HepBest好在哪里?　　价格优势　　HepBest是授权仿制药，其成分、药效等各个方面和原研药一致。因省去了高昂的研发费用，加上印度特殊的政策，所以在印度定价很低。　　容易获取　　TAF原研药还未在国内上市，国内患者出国购买TAF不太现实，
印度TAF——HepBest的上市，让国内患者可以通过正规海外就医公司从正规渠道轻松获取，对患者来说可以减少一大笔开支。　　TAF是乙肝临床标准用药TDF的前药，因为具有较高的血液稳定性，可以有效递达至肝细胞，因此TAF
在剂量低于TDF十分之一（25mg/300mg）的情况下就能发挥

　　卡博替尼是一种治疗甲状腺癌、肾癌、肝癌、肺癌、软组织肉瘤、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌的广谱抗癌药。仿制药卡博替尼已在孟加拉上市。　　孟加拉碧康制药生产的Cabozanix是卡博替尼在全球的首仿药，也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。产品符合欧洲药典和美国药典标准。　　因碧康制药生产的卡博替尼仿制药未在国内上市，国内患者购买卡博替尼仿制药可以亲自去孟加拉，也可以通过国内的海外医疗机构进行合法方式购买。海得康医学顾问电话：400-001-9769，或加微信：15600654560。　　卡博替尼XL184用药说明

　　巴瑞克替尼最常见的不良反应包括：上呼吸道感染(如感冒或鼻窦感染)、恶心、唇疱疹、带状疱疹。　　巴瑞克替尼是一种影响免疫系统的药物。它会降低你的免疫系统对抗感染的能力，这会使你更容易感染或使感染恶化。如果本身有严重感染（包括肺结核病和由细菌、真菌或病毒引起的感染）的情况下使用巴瑞克替尼，有可能会使感染加剧，甚至死于这些感染。　　医生必须在使用巴瑞克替尼前对患者进行结核病测试，并在治疗期间密切关注结核病的迹象和症状。孟加拉巴瑞克替尼仿制药　　如果患者有任何类型的感染，都不应该开始巴瑞克替尼的治疗，

　　2019年7月1日，礼来中国宣布，国家药品监督管理局（NMPA）批准了艾乐明®（巴瑞克替尼）2mg片剂用于治疗成人中重度活动性类风湿关节炎。巴瑞克替尼在欧盟批准的剂量为4mg和2mg，在美国批准的剂量为2mg。　　特应性皮炎又称异位性皮炎、特应性湿疹、Besnier体质性痒疹或遗传过敏性湿疹。其主要特征为：　　1.容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向；　　2.对异种蛋白过敏；　　3.血清中IgE高；　　4.血液嗜酸性粒细胞增多。　　巴瑞克替尼治疗中度至重度特应性皮炎（AD）的一项II期临床研究新的疗效和安全性数据显示：与外用

　　巴瑞克替尼是选择性、可逆性JAK1和JAK2抑制剂，目前临床开发用于多种炎症性疾病和自身免疫性疾病的治疗，除类风湿性关节炎外，对强直性脊柱炎（AS）、银屑病、特应性皮炎、系统性红斑狼疮、溃疡性肠炎(UC)、斑秃等也有相关有效性研究数据。　　巴瑞克替尼可作为单药或联合甲氨蝶呤（MTX）或其他非生物抗风湿疗法（non-biologic
DMARDs）。不推荐将巴瑞克替尼与其他JAK抑制剂（如托法替布）、或生物bDMARDs（如修美乐、类克、恩利、益赛普等）、强效免疫抑制剂（如硫唑嘌呤和环孢菌素）联合用药。　　在随机、双盲、安慰剂对照III期临

　　类风湿关节炎是一种慢性且容易发生进展的关节炎，非常疼痛。目前，肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂是常见的类风湿关节炎疗法，但约有三分之二的患者无法从首次治疗中得到临床缓解。而且随着时间推移，大量患者无法维持药物的疗效。因此，这些患者急需一款创新药物来缓解病情。巴瑞替尼片的上市正满足了患者的这一需求。　　巴瑞替尼片适用于对一种或多种改善病情抗风湿药（DMARDs）疗效不佳或不耐受的中重度活动性类风湿关节炎成年患者，可以与甲氨蝶呤或其他非生物改善病情抗风湿药联合使用。　　巴瑞克替尼治疗类风湿关节炎的疗效好于阿达木

　　类风湿性关节炎是一个庞大的市场，在免疫性疾病中，市场规模仅次于银屑病，全球有2300万患者，治疗需求巨大。JAK抑制剂因为是口服制剂，疗效好，具有非常大的市场潜力，其中巴瑞克替尼疗效最好的一个JAK抑制剂，在临床试验中优于阿达木单抗。　　巴瑞替尼每天口服一次，与托法替布普通片每天两次的用药方法相比更具优势。据海得康医学顾问了解，巴瑞克替尼于2019年获批在中国已经上市，商品名为艾乐明。据了解，一盒2mg*28片规格的巴瑞替尼片价格是3998元。推荐剂量每天一次，一次2mg，这样算来治疗一个月的费用大约4000元。　　好消息

　　芦可替尼是由诺华公司研制开发，
2011年11月获得美国FDA批准上市，这是全球首个用于治疗骨髓纤维化药物；2012年8月获得EMA批准，2014年7月获得日本PMDA批准上市。该药由Incyte在美国销售，商品名为Jakafi；由诺华在欧洲和日本销售，商品名为Jakavi。芦可替尼为小分子JAK1/JAK2激酶抑制剂，适用于治疗中危或高危的骨髓纤维化。目前芦可替尼正开展多项适应症研究，包括多种癌症、排异反应、斑秃、过敏性皮炎、类风湿性关节炎、白癜风、银屑病等。　　芦可替尼作为首个专门用于治疗骨纤维化的药物，虽然获批的适应症发病率较小，但临床

　　巴瑞克替尼是一种可选择性抑制 JAK1 和 JAK2 的新型和高效小分子药物，能抑制 IL-6 和 IL-23
等多种炎性细胞因子的细胞内信号传导。研究数据表明，巴瑞替尼对 JAK1 和 JAK2 的部分抑制作用，足以产生对自身免疫疾病模型的显著活性。　　巴瑞克替尼相比托法替布有什么优势：　　治疗效果更显著　　在RA-BEAM临床研究中，巴瑞克替尼被证实在改善类风湿性关节炎症状和体征方面显著优于重磅生物制剂修美乐（阿达木单抗），而修美乐比托法替尼相比略具优势。　　长期安全性更好　　类风湿关节炎等自免病目前在医学上还未能根治，仍需长期

　　2012年卡博替尼已在美国上市，当时被批准用于治疗转移性甲状腺髓样癌（MTC），商品名Cometriq。　　2016年4月，FDA首次批准该药用于治疗既往接受过抗血管生成治疗的晚期肾细胞癌（RCC）患者，商品名Cabometyx。　　2017年12月，FDA批准卡博替尼扩大适应症，用于晚期肾细胞癌（RCC）患者的一线治疗。　　卡博治疗对骨转移控制效果好！　　骨转移是很多肿瘤患者晚期都无法避免出现的疾病转归，特别是乳腺癌、前列腺癌及肺癌。乳腺癌及前列腺癌中骨转移的发生率高达70%以上，肺癌的数据报导不一，有的高达85%。而卡博替尼似乎对骨转移疗效

　　卡博替尼（Cabozantinib）是由美国Exelixis生物制药公司研发的一种多靶点激酶抑制剂，其作用靶点主要包括MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET等，目前已被美国FDA批准用于治疗甲状腺髓样癌、肝癌和晚期肾癌。　　胃肠间质瘤（GISTs）是消化道系统最常见的间叶源性肿瘤，也是较为常见的恶性肿瘤之一。研究表明，GISTs的发生主要与c-KIT基因突变导致酪氨酸激酶持续活化使突变细胞增殖失控有关，80%至88%
GISTs的发生源于c-KIT基因功能获得性突变。目前已有3个针对c-KIT激酶的小分子靶向药物获批上市用于GISTs的治疗，即一代药物伊马替尼、二代

　　肾癌的靶向药物有两类，一种是抗血管生成的酪氨酸激酶抑制剂，还有一种是mTOR抑制剂。下面我们先说一下抗血管生成的酪氨酸激酶抑制剂有哪些？　　透明细胞肾癌具有VHL基因突变（突变频率达36%），这导致肿瘤细胞产生很多的VEGF蛋白，VEGF过多使得血管生成增加。一些TKI类药物通过阻断VEGF来控制肿瘤新血管的形成。　　贝伐珠单抗：靶点VEGFA。2010年2月中国获批上市，目前已纳入国家乙类医保目录。与安慰剂相比，接受贝伐珠单抗治疗的患者的无进展生存期(PFS)显著延长，中位PFS：10.2个月
vs 5.4个月，客观缓解率(ORR)也显著提高，O

　　目前，卡博替尼已经在肾癌、甲状腺癌、肝癌、软组织肉瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等多种实体瘤中，证实了较好的治疗效果，对于骨转移的控制效果尤其突出。既然是广谱抗癌药，那服用后副作用都有哪些呢？　　卡博替尼最常报道药物不良反应(≥25%)是腹泻，口腔炎，掌足红肿综合征(PPES)，体重减轻，食欲不振，恶心，疲乏，口腔痛，发色变化，味觉障碍，高血压，腹痛，和便秘。　　卡博替尼最常见实验室异常(≥25%)是增加AST，增加 ALT，淋巴细胞减少，碱性磷酸酶增加，低钙血症，中性粒细胞减少，血小板减少,
低

　　推荐用量：　　甲状腺髓样癌：每次140mg，每日一次，轻度及中度肝损伤患者起始剂量为80mg；　　肾癌、肝癌：每次60mg，每日一次；　　骨转移：每次40mg，每日一次；　　服用方法：服用卡博替尼前至少2小时和后至少1小时不要进食。　　服用注意事项：　　（1)服用卡博替尼前至少2小时和后至少1小时不要进食。　　（2) 继续治疗直至疾病进展或发生不能接受毒性。　　（3) 整个吞服卡博替尼胶囊。不要打开卡博替尼胶囊。　　（4) 如出现漏服则12小时内不要再次服用。　　（5) 服用卡博替尼期间不要摄取已知抑制细胞色素P450食物(如，葡萄

　　一项发表在《新英格兰医学杂志》上的研究，认为卡博替尼可能延长患者的生存期。　　肾细胞癌，是肾脏癌症中最常见的一种，在全世界每年有超过33万例确诊，死亡14万例。该试验共有658例肾细胞癌患者参与，占总共肾癌患者的85%。针对血管内皮生长因子受体（VEGFR）一线治疗药物效果并不理想。针对VEGFR是晚期疾病的标准治疗，可以算是非常有效的药物。但在许多情况下，肿瘤细胞能够逃避药物攻击，而使得癌症继续恶化，并产生对该药物的耐药性。孟加拉卡博替尼仿制药80mg　　在二线治疗中，卡博替尼在肾脏癌耐药患者中，相比依维莫司更有

　　广谱药卡博替尼在癌症药物中属于神奇的存在，在治疗晚期肾癌上可显著延长患者生存期。　　Cabozantinib XL184（Cometriq）的Ⅱ期临床试验结果显示，该试验新药对多种晚期癌症具有较高的疾病控制率，并且可缩小甚至消除骨转移病灶。　　该项试验设计为随机终止试验RDT，纳入398例进展性可测量性癌症患者，其中39%的患者在入组时已发生骨转移。在开放性研究阶段，所有患者每天服用100
mg
受试药物，共12周。病情进展增长≥20%患者退出试验，部分应答患者缩小≥30%继续服药，病情稳定患者随机分组接受cabozantinib或安慰剂治疗。