厄达替尼Erdafitinib常见副作用管理：高磷血症与眼部毒性识别处理

　　厄达替尼治疗过程中，高磷血症与眼部毒性是最需关注的两类严重不良反应，其发生机制与FGFR信号通路抑制导致的代谢紊乱和视网膜屏障功能异常相关。通过分级管理、动态监测与多学科协作，可显著降低治疗中断风险。

　　高磷血症的识别与处理

　　发生率与分级：临床研究显示，厄达替尼治疗期间高磷血症发生率达76%-85.7%，其中3级以上占5.2%-12%。根据CTCAE v5.0标准，高磷血症分级如下：

　　1级：血磷5.6-7.0mg/dL；

　　2级：7.1-9.0mg/dL；

　　3级：＞9.0mg/dL或需住院治疗；

　　4级：危及生命（罕见）。

　　处理策略：

　　饮食控制：限制乳制品、坚果、豆类等高磷食物摄入，每日磷摄入量控制在800-1000mg；

　　药物干预：血磷＞5.5mg/dL时，联合使用磷结合剂（如司维拉姆800mg tid）或降磷药物（如醋酸钙667mg tid）；

　　剂量调整：血磷＞7.0mg/dL时暂停用药，直至血磷＜5.5mg/dL后恢复用药并减量；若再次发生，永久减量至6mg/日。

　　案例：一名62岁男性尿路上皮癌患者，初始接受厄达替尼8mg/日治疗，第14天血磷升至6.8mg/dL，无眼部症状。联合使用司维拉姆800mg tid并限制磷摄入后，血磷于第21天降至5.2mg/dL，剂量递增至9mg/日，治疗期间未再发生高磷血症。

　　眼部毒性的监测与干预

　　发生机制与临床表现：厄达替尼通过抑制FGFR信号通路，导致视网膜色素上皮（RPE）屏障功能异常，引发浆液性中心性视网膜病变（CSR）或视网膜色素上皮脱离（RPED）。临床表现为视力模糊、视觉漂浮物或视疲劳，发生率约25%，其中3级以上占3%。

　　监测方案：

　　治疗前进行全面眼科评估，包括视力、眼压、眼底照相及光学相干断层扫描（OCT）；

　　治疗期间前4个月每月复查一次，之后每3个月一次；

　　出现视觉症状时立即检查，并每3周复查直至症状缓解。

　　分级管理标准：

　　1级：视网膜神经上皮层脱离，需密切随访；

　　2级：伴视力下降或视野缺损，暂停用药直至症状改善；

　　3级：视网膜脱离影响中心视力，永久停药；

　　4级：视网膜脱离伴玻璃体积血或视网膜撕裂，需紧急眼科干预。

　　处理策略：

　　1-2级眼部毒性：暂停用药并局部使用糖皮质激素（如氟米龙滴眼液 qid）；

　　3级以上：永久停药并转诊眼科专科治疗，必要时行玻璃体切割术或视网膜光凝术。

　　案例：一名58岁女性胆管癌患者，接受厄达替尼9mg/日治疗第3个月时出现视力模糊，OCT检查提示2级RPED。暂停用药并局部使用氟米龙滴眼液后，症状于2周内缓解，恢复用药时剂量减至8mg/日，治疗期间未再发生眼部毒性。

　　通过规范监测、分级干预与患者教育，厄达替尼治疗期间严重不良反应发生率可降低至＜10%，为FGFR突变阳性肿瘤患者提供安全有效的治疗选择。

　　据悉，厄达替尼已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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