氘可来昔替尼Deucravacitinib正确用法用量每日一次口服与结核筛查注意事项

　　氘可来昔替尼（Deucravacitinib）作为一种新型口服靶向药物，主要用于治疗中重度斑块状银屑病等免疫相关疾病。其用药规范与结核筛查是确保治疗安全有效的关键环节，需严格遵循临床指南与药品说明书要求。

　　每日一次口服的剂量规范与操作细节

　　氘可来昔替尼的推荐剂量为每日一次，每次6毫克，口服给药。这一剂量方案基于多项全球多中心临床试验数据，包括PSO-1、PSO-2及PSO-3研究。在PSO-3试验中，以中国人群为主的研究显示，81.8%的患者接受每日6毫克剂量治疗，其安全性特征与全球试验一致，未出现剂量相关的不良反应增加。

　　用药时间无需严格区分空腹或餐后，但需固定每日服药时段以维持血药浓度稳定。例如，患者可选择早晨或睡前固定时间服用，避免因时间波动影响疗效。片剂需整片吞服，不可掰开、咀嚼或碾碎，以免破坏药物缓释结构。若漏服一次，应尽快补服；若接近下次服药时间（如间隔不足12小时），则跳过漏服剂量，直接按原计划服用下一次药物，避免双倍剂量导致毒性累积。

　　结核筛查的必要性及操作流程

　　结核感染是氘可来昔替尼治疗的绝对禁忌症之一。活动性结核患者禁用该药物，潜伏性结核患者需在抗结核治疗完成后方可启动治疗。这一要求源于药物对免疫系统的调节作用可能激活潜伏结核杆菌，增加结核扩散风险。

　　筛查流程需包含以下步骤：

　　病史询问：详细记录患者既往结核接触史、治疗史及慢性感染病史。

　　影像学检查：胸部X线或CT扫描排查活动性肺结核病灶。

　　实验室检测：通过γ-干扰素释放试验（IGRA）或结核菌素皮肤试验（TST）检测潜伏感染。IGRA的敏感性高于TST，尤其适用于卡介苗接种者。

　　抗结核治疗：潜伏性结核患者需完成至少4周的异烟肼或利福平预防性治疗，治疗期间每2周监测肝功能，确保无药物性肝损伤。

　　治疗期间需持续监测结核相关症状，如低热、盗汗、咳嗽等。若出现可疑症状，需立即暂停氘可来昔替尼并重新评估结核状态。例如，PSO-1试验中，治疗组出现1例结核复发案例，提示长期监测的重要性。

　　特殊人群的剂量调整与筛查强化

　　肝肾功能不全者：轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）肝损伤患者无需调整剂量，但需每4周监测肝功能；重度肝损伤（Child-Pugh C级）患者禁用。肾功能不全患者（包括透析患者）无需调整剂量，但需每3个月检测肌酐清除率。

　　老年患者：65岁以上患者因免疫功能下降，结核复发风险增加，需加强症状监测，每8周进行IGRA复测。

　　免疫抑制人群：合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）或长期使用糖皮质激素的患者，结核筛查需扩展至家庭密切接触者，必要时对接触者进行预防性治疗。

　　氘可来昔替尼在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　免责声明：以上文章所有内容均根据公开信息查询整理发布，如有雷同或侵权请联系删除。所有关于药物的使用和副作用的信息仅供参考，并不能替代医生的专业建议。在使用前或更改任何药物治疗方案前，请务必与医生进行充分的沟通和讨论。图片来源网络，如有侵权请联系删除。