卡博特韦/利匹韦林治疗HIV每月/每2个月1次给药，长期治疗均有效！

　　在2021年逆转录病毒和机会感染会议（CRIO）上公布了首个完整长效方案cabotegravir/rilpivirine（CAB/RPV，卡博特韦/利匹韦林，缓释注射悬液）治疗HIV全球IIIb期ATLAS-2M研究的阳性长期数据。

　　第96周数据强化了第48周主要终点（血浆HIV-1 RNA≥50拷贝/毫升的患者比例，快照，ITT-E）和次要终点（血浆HIV-1 RNA≥50或＜50拷贝/毫升的患者比例，快照，ITT-E）。现在数据显示，在已实现病毒学抑制的HIV-1成人患者中，CAB/RPV每月一次和每2个月一次给药长期治疗均有效。

　　目前，CAB/RPV每2个月一次给药方案已在欧盟获得批准，但尚未在美国或加拿大获得批准。但在美国和加拿大，CAB/RPV长效方案每月一次治疗已获得批准，品牌名为Cabenuva，这是用于成人治疗HIV-1感染的第一个也是唯一一个完整长效方案。CAB/RPV适应症为：用于治疗接受稳定ARV方案已实现病毒学抑制（HIV RNA＜50拷贝/毫升）的HIV-1成人感染者，取代其但前的ARV方案。

　　在澳大利亚，Cabenuva每月一次和每2个月一次方案均获得了批准。此外，CAB/RPV长效方案也在欧洲获得批准，以品牌名Vocabria（cabotegravir）和Rekambys（rilpivirine）销售，可每月一次和每2个月一次治疗。

　　ATLAS-2M（NCT03299049）是CAB/RPV广泛创新临床项目的一部分，这是一项随机、开放标签、阳性对照、多中心、平行组、非劣效性III期研究，共入组了1045例HIV-1成人感染者，这些患者接受一线或二线方案实现病毒学抑制≥6个月，并且无既往失败。研究评估了CAB/RPV每8周一次方案（2个月一次）相对于每4周一次方案（1个月一次）治疗48周的非劣效性抗病毒活性和安全性。主要终点是：在治疗第48周，采用FDA快照算法（意向性治疗暴露[ITT-E]人群）HIV-RNA≥50c/mL的患者比例来确定非劣效性。

　　该研究在第48周达到了主要终点，证实CAB/RPV每8周一次方案（2个月一次）与每4周一次方案（1个月一次）具有相同的疗效：治疗第48周HIV-RNA≥50c/mL的患者比例具有可比性（2个月组为1.7%[9/522]、1个月组为1.0%[5/523]，调整后的差异=0.8%[95%CI:-0.6，2.2]）。第96周的结果强化了主要终点：CAB/RPV每8周一次方案（2个月一次）与每4周一次方案（1个月一次）具有相同的疗效，治疗第96周HIV-RNA≥50c/mL的患者比例具有可比性（2个月组为2.1%[11/522]、1个月组为1.1%[6/523]，调整后的差异=1.0%[95%CI:-0.6，2.5]）。96周关键次要终点显示，2组之间的病毒学抑制率（HIV-1 RNA＜50c/mL）相似（2个月组为91.0%[475/522]，1个月组为90.2%[472/523]，调整后的差异=0.8%[95%CI:-2.8，4.3]）。

　　该研究中，确认的病毒学失败（CVF）定义为2次连续的病毒载量＞200c/mL：第96周数据显示，2个月组有1.7（9/522）、1个月组有0.4%（2/523）出现CVF。CVF的总发生率较低（1%，11/1045），2个月组中只有1例患者在治疗的第2年符合CVF标准，这例患者出现了1个利匹韦林耐药相关突变（RAM）Y181C，而没有整合酶抑制剂（INSTI）RAM。

　　两个治疗组之间的安全性概况具有可比性的，自第48周分析以来，以来没有发现新的安全性信号。注射部位反应（ISR）是最常见的不良事件（AE：每2个月给药组为16%[74/473]，每月给药组为12%[54/468]），第48周至第96周有一例导致停药。大多数ISR（99%）为轻度或中度，可自行消失，中位持续时间为3天。在整个96周内，在每2个月一次给药组中，1%（7/522）的患者因ISR而停药，而在每月一次给药组中为2%（11/523）。

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