针对基因突变的靶向药，肺癌相对其他肿瘤来说，靶向药算是比较多的。EGFR突变是非小细胞肺癌中最为常见突变类型。目前临床上用于EGFR突变的靶向药物包括吉非替尼、阿法替尼、奥西替尼等，在此不多描述。　　ALK突变在非小细胞肺癌中发生的概率，仅5%左右，是突变概率较低的一种类型。ALK突变的常见形式是EML4-ALK融合,常见于肺腺癌，肺鳞癌患者ALK融合基因突变概率很低，有报道称肺鳞癌患者里ALK融合基因的发生率约为1.3%。考虑到ALK总体突变频率仅有5%，所以鳞癌患者也是可以做一下ALK检测的。　　幸运的是，虽然ALK突变的概率较低，

　　阿来替尼与布加替尼都是两款针对ALK阳性患者的神药，那么一线治疗究竟先选择布加替尼，还是阿来替尼呢？　　在ALEX研究中，研究者评估的阿来替尼中位PFS长达34.8个月，在亚洲人群中疗效更加突出，死亡风险降低57%。　　通过研究进行数据结果对比可知：　　（1）布加替尼入组的患者先前可以接受过化疗，而阿来替尼入组的患者是单纯的初治，先前接受过化疗并没有影响布加替尼给患者带来的显著获益，而阿来替尼入组的患者没有接受过化疗，从这个角度看布加替尼和阿来替尼的疗效基本接近。　　（2）在不良事件引起的治疗变动上，因副作用引

　　肺癌，按组织学分型可分为两种，非小细胞肺癌（85%）和小细胞肺癌（15%），其中非小细胞肺癌又可以分为腺癌、鳞癌、大细胞癌和不确定类型。但是常常在明确了组织学分类的基础上，医生还会建议肺癌患者做基因检测。　　ALK基因融合突变一直被称为非小细胞肺癌（NSCLC）的“钻石突变”，顾名思义，靶向治疗有效率高，有效时间长。截止目前，全球共有5种ALK靶向药已经上市，包括克唑替尼、色瑞替尼、阿来替尼、布加替尼、劳拉替尼。　　ALTA-1L研究结果表明一线布加替尼完胜克唑替尼　　在2019年度欧洲肿瘤内科学学会-亚洲年会（EMSO-ASI

　　全球每新增100个癌症患者中，中国人就占了21个。也就是说，我国每天有超过1万人确诊癌症，平均每分钟有7个人得癌症。　　全球每死亡100个癌症患者中，中国人占将近24个。平均每天都有6000多人死于癌症，每分钟就有将近5人死于癌症。　　近年来，丙肝患病人数的持续上升引起社会关注。据统计，中国年肝癌死亡人数约36万，其中丙肝继发肝癌死亡率占37.48%，且呈快速上升趋势。新里程美家国际医疗特别提醒大家，要提防丙肝，如果现在不重视，等变成肝癌就后悔莫及了。　　在肝炎家族中，甲肝、乙肝早已“家喻户晓”，而丙肝却鲜有人知。其

　　丙肝的并发症有直接引起的，也有丙肝导致肝硬化引起的并发症：　　皮肤疾病：如冷球蛋白血症、荨麻疹、多形红斑、结节性红斑等。　　内分泌疾病：如2型糖尿病，甲状腺功能的改变。　　肾脏疾病：约有50%的患者会表现为轻到中度的肾脏功能不全。　　食管或胃血管扩张：高压导致血管破裂并导致严重的内出血。需要立即就医！　　肝性脑病：受损的肝细胞无法有效代谢有毒物质，导致血液中有毒物质升高，大脑功能受损。如白天睡觉，意识混乱，昏睡等，甚至死亡！　　原发性肝癌：肝硬化——肝癌，最大的致死因，耳熟能详的肝癌三步曲。　　

　　吉三代是在2016年由吉利德科学公司基于索非布韦开发的又一款丙肝药，由于之前的吉二代主要针对于丙肝1型、4型患者，而丙肝2型、3型患者并未被推荐用吉二代来治疗，吉三代的上市正好弥补了吉二代的短处。　　之前的方案如索非布韦+利巴韦林或索非布韦+达卡他韦虽然普遍反馈也不错，但从临床数据来看，治愈率并没有丙肝1型好，而与吉二代类似，吉三代又将两种不同的药物整合成一片药，更方便患者服用。　　吉三代伊柯鲁沙与吉二代一样，仍然是基于索非布韦的复方制剂，服用吉三代患者只需每天只服一片药即可，比起索非布韦+达卡他韦的方

　　吉三代作为最受欢迎的丙肝新药，给好了患者们更多的希望，而对于有肝硬化或代偿期肝硬化患者，吉三代表现出了更好的优势，而且让患者彻底告别干扰素的困扰，吉三代对丙肝1-6型基因通治，表现出了非常好的优势。吉三代对于无肝硬化或代偿期肝硬化患者：单用吉三代，吉三代12周时间。吉三代对于失代偿期肝硬化患者：吉三代+利巴韦林，吉三代12周时间。治疗丙肝，从最初的索非布韦+达卡他韦联合用药方案，到吉二代上市，再到如今吉三代的普遍，每一种方案对丙肝患者的治愈率均在90%左右，吉三代的治愈率更是高达99%-100%。　　吉三代的剂

　　印度授权吉三代MyHep All　　近年发现丙肝的发病率呈逐年上升趋势，因为丙肝传染性是很强的。由于丙肝起病隐匿，早期症状并不明显，即使有一些食欲不振，疲劳乏力等症状，也并未引起重视。　　现在公众对该病的认识还是不足，不清楚丙肝传染吗？很多人只是知道丙肝会传染，但是为什么传染，怎么传染却不清楚。其实丙肝的传播途径主要有血液传播、性传播和母婴垂直传播，日常生活中的正常接触，如握手、拥抱、共同用餐等都不会传染丙肝的。　　一旦确认丙肝必须要及时的接受治疗，治疗的越早疗效就越好。如果早期不进行治疗很容易转变成

　　丙肝是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎。虽然80%的患者在感染丙肝病毒后不会出现任何症状，但是潜伏的病毒会依然在作恶，渐渐地侵蚀肝脏。如果不及时治疗，慢性丙肝会朝着肝硬化、肝癌的危险趋势发展。在我国，有超过4000万人携带该病毒。　　5月30日，吉利德科学宣布，国家药品监督管理局批准丙通沙（索磷布韦 400 mg /维帕他韦100
mg）可用于治疗基因1-6型慢性丙型肝炎病毒（HCV）的成人感染患者，同时批准丙通沙联合利巴韦林（RBV）可用于丙肝合并失代偿期肝硬化的成年患者。丙通沙是中国首个通过审批的泛基因型H

　　帕博西林适用于治疗激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体
2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌，应与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗。帕博西林中国价格是多少？　　帕博西林联合来曲唑治疗激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体-2（HER-2）阴性患者的中位无进展生存期长达24.8月，而接受来曲唑单药治疗患者的中位无进展生存期仅为14.5月。相比来曲唑单药，爱博新联合来曲唑治疗显著延长了晚期乳腺癌患者10个月的中位无进展生存。　　帕博西林国内赠药申请条件：　　①符合国内获批的适应症；　　

　　最常见的不良反应（发生率≥10％）为白细胞减少，白细胞减少，乏力，贫血，上呼吸道感染，恶心，口腔炎，脱发，腹泻，血小板减少症，食欲下降，呕吐，无力，周围神经病变，和鼻出血。　　副作用及处理方式：　　1. 腹泻：　　（1）遵医嘱口服必奇或易蒙停片剂。必要时可采取静脉营养支持处理。　　（2）患者应注意清淡饮食，少食多餐，低脂饮食，每天饮用﹥1000ml的温开水，停服含乳糖的食品及药品，保持肛周皮肤清洁。　　2. 血小板减少：定期监测血小板计数，必要时输注成分血。　　3. 恶心、呕吐：进清淡易消化食物，少量多餐，少吃

　　帕博西尼（Ibrance)不能与哪些药物同时使用？　　（1）避免帕博西尼与强CYP3A抑制剂的同时使用。如强抑制剂不能避免，减低IBRANC剂量。　　（2）避免IBRANCE与强和中度CYP3A诱导剂的同时使用。　　（3）CYP3A底物：有狭窄治疗指数敏感CYP3A4底物当与IBRANCE同时给予时剂量可能需要减低。（图片来自网络，不代表药品图）　　帕博西尼服用方法：　　推荐初始剂量为125mg每次，每日一次，随餐同服，每21天停7天。　　根据安全性及个体耐受情况可考虑减剂量至100mg、75mg。　　帕博西尼治疗效果好　　帕博西尼与来曲唑联合与来曲唑单药治疗

　　哌柏西利(
IBRANCE)是一种激酶抑制剂。适用于雌激素受体(ER)阳性和人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的绝经后晚期乳腺癌患者，以来曲唑作为初始内分泌治疗为基础的转移性疾病。这种适应症在基于非进展性生存(PFS)的加速批准下获得批准该适应症的剂型批准可能取决于验证试验中临床益处的演示和描述。　　警告和注意事项　　血液系统：可能会出现白细胞减少症 在全血计数的前两个周期开始时、每个周期开始前、第14天监测哌柏西利治疗，并将其作为临床指征
感染：用于监测的症状和体征，并保留适当的剂量。胚胎毒性：可能导致胎儿损伤，

　　近日，美国食品和药物管理局（FDA）已批准靶向抗癌药Imbruvica（ibrutinib，依鲁替尼）联合利妥昔单抗（rituximab）一线治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者。这一里程碑标志着自2013年首次批准以来，FDA在6个不同疾病领域对Imbruvica的第11次批准、CLL治疗方面的第6次批准，CLL是成年人群体中最常见的白血病类型。　　此次批准通过FDA的实时肿瘤学审查（RTOR）试点项目、Orbis项目、优先审查程序获得批准。Imbruvica是一种每日口服一次的首创布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，由艾伯维旗下公司Pharmacyclics与

　　拜耳宣布其原肌球蛋白受体激酶（TRK）抑制剂VITRAKVI（larotrectinib），获得英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）的推荐，用于治疗神经营养性酪氨酸受体激酶治疗（NTRK）基因融合阳性的局部晚期、转移性或手术可能引起严重健康问题，并且没有其他满意的治疗选择的实体瘤成人和儿科患者。　　Larotrectinib作为一种口服TRK抑制剂，可用于治疗具有NTRK基因融合的实体瘤，且不论原发肿瘤的来源。　　NICE的决定基于对成人患者的I期临床试验，对成人和青少年患者的II期NAVIGATE试验以及I/II期小儿SCOUT试验。Larotrectinib的结果证明在N

　　METEOR 临床试验是一个 III
期的临床试验，它被诸多研究者们视为有望改变进展期肾癌治疗标准治疗方案的研究。METEOR对照研究卡博替尼和依维莫司治疗进展期肾癌的疗效。2015 年 6
月的欧洲癌症大会上报告了 METEOR 临床试验的阶段性研究结果，共有 375 例患者，均为进展期的肾透明细胞癌，随机分为卡博替尼组和依维莫司组，两组的中位
PFS 为 7.4 月、3.8 月，客观反应率为 21%、5%。对 658
例患者的阶段性统计分析结果显示，卡博替尼组的生存率较依维莫司组提高了三分之一，这一结果发表在 NEJM 的 ECC2015
报告中。有研究者

　　经卡博替尼治疗，超过25%患者发生，且高于对照组5%的不良反应排列如下：腹泻、口腔炎、手足皮肤综合征（PPES）、体重下降、食欲不振、恶心、乏力、口腔疼痛、头发变色、味觉障碍、高血压、腹痛、便秘。　　卡博替尼最常见的实验室指标异常（＞25%）包括：AST升高，ALT升高，淋巴细胞减少，ALP升高，低钙血症，中性粒细胞减少，血小板减少，低磷血症，高胆红素血症。　　超过5%患者发生的3~4度不良反应和实验室指标异常，且与对照组相比高于2%，排列如下：腹泻，手足皮肤综合征（PPES），淋巴细胞减少，低血钙症，疲劳，高血压，乏力，

　　卡博替尼(Cabozantinib)治疗恶性尤文肉瘤和骨肉瘤展现疗效，骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤，人群的发病率约为0.01%，其中，恶心骨肿瘤发展迅速，死亡率高。尤文肉瘤或骨肉瘤患者在确诊后的中位总生存期不到12个月，目前尚无标准疗法。　　在几个尤文肉瘤和肉瘤的预临床模型中，药理抑制MET信号和异常血管生成展现出一定治疗效果。　　研究人员开展一项多中心的、单臂、两阶段的2期试验，招募年满12岁的ECOG表现状态0-1分的晚期尤文肉瘤或骨肉瘤患者，以评估MET和VEGFR2抑制剂卡博替尼(Cabozantinib)用于这两种肿瘤的活性。　　

　　多国际多中心III期METEOR研究中，一组接受卡博替尼治疗，一组接受依维莫司治疗。两组无疾病进展生存时间7.4个月 vs
2.7个月，中位总生存时间，也是卡博替尼组更高。在同时合并骨转移和内脏转移的患者中，卡博替尼组和依维莫司组的中位生存时间，差异更大。此外，针对骨转移的疗效，卡博替尼20%的患者骨转移明显好转，而依维莫司组这个比例只有10%，又是翻倍的优势！副作用方面，两组3-4级不良反应发生率，卡博替尼略高：73%
vs 51%。但是卡博替尼组，发生骨折、截瘫、骨痛等骨转移相关的不良事件的概率更低，从29%降低到了23%。　

　　穿孔和瘘管：COMETRIQ治疗患者报道胃肠道(GI)穿孔和瘘管分别为3%和1%。所有是严重和1例GI瘘管为致命性(1%)。COMETRIQ-治疗患者报道非-GI瘘管包括气管/食道4%。这些2例(1%)是致命性。监视患者穿孔和瘘管的症状。经受穿孔或瘘管患者终止COMETRIQ。　　出血：用COMETRIQ严重和有时发生致命出血。在COMETRIQ-治疗患者与安慰剂比较(3%相比1%)，≥3级出血事件发生率较高。　　不要给予COMETRIQ至最近出血或咯血史患者。　　 血栓形成事件：COMETRIQ治疗导致血栓形成事件发生率增加(COMETRIQ-治疗和安慰剂-治疗患者，静脉血栓栓塞：分别6%相比