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关于从印度购买艾曲波帕或者其他药品的问题及解答

艾曲波帕是一种促血小板生成素受体激动剂适用于治疗慢性免疫性血小板减少性紫癜患者的血小板减少，对皮质激素、免疫球蛋白或脾切除反应不佳的患者。

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　　根据国家癌症研究所的数据，2017年将有大约40,710人被诊断患有肝癌，大约28,920人将死于这些疾病。肝细胞癌起源于肝脏，是最常见的肝癌形式。　　Regorafenib是一种激酶抑制剂，通过阻断促进癌症生长的几种酶起作用，包括血管内皮生长因子（VEGF）途径中的酶。瑞格非尼还被批准用于治疗不再对先前治疗有反应的结肠直肠癌和胃肠道间质瘤。　　瑞格非尼治疗肝细胞癌的安全性和有效性在随机III期RESORCE试验中进行了研究，该试验对573名接受索拉非尼治疗后肿瘤进展的患者进行了研究。　　随机接受regoraenib治疗的患者的中位总生存期为10

　瑞格非尼的服用剂量　　推荐剂量：推荐剂量为160 mg Regorafenib（4片40 mg片剂），每28天一次，每天口服一次，每次28天。继续治疗直至疾病进展或不可接受的毒性。　　每天在同一时间服用Regorafenib。在含有低于600卡路里和低于30％脂肪的低脂肪餐后，将片剂全部用水吞服。不要在同一天服用两剂瑞格非尼，以弥补前一天的错过剂量。　　剂量调整：如果需要改变剂量，减少40毫克（一片）剂量的剂量;瑞波非尼的最低推荐日剂量为每日80毫克。　　常见的副作用是肝毒性，感染，出血，胃肠道穿孔或瘘管，皮肤病毒性，高血压，心脏缺血和梗塞，

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碧康制药生产的Regonix是该药在全球的首仿药，也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。孟加拉bacon药厂的瑞格非尼REGONIX，是仿制药，价格比印度进口原研药还低，约2000元。

　　瑞格非尼适应症:　　- 转移性结直肠癌（CRC），其先前已经接受过治疗，或者不被认为是可用治疗的候选者。这些包括氟嘧啶类化疗，抗VEGF治疗和抗EGFR治疗；　　- 无法切除或转移性胃肠道间质瘤（GIST），其进展或不耐受伊马替尼和舒尼替尼的先前治疗；　　- 先前已用索拉非尼治疗的肝细胞癌（HCC）。　　瑞格非尼用于治疗结肠癌和直肠癌（从大肠或直肠开始的癌症），这些癌症已经扩散到未经某些其他药物治疗的人体内的其他部位。它也被用于治疗胃肠道间质瘤（GIST;一种在胃，肠[肠]或食道[连接喉咙与胃连接的管]中生长的肿瘤），对于那

　　临床试验中发生严重且有时致命的肝毒性。　　在治疗前和治疗期间监测肝功能。　　中断然后减少或停止STIVARGA的肝脏毒性，表现为肝功能检查或肝细胞坏死升高，这取决于严重程度和持续性。　　肝毒性：在所有临床试验中，STIVARGA治疗的患者发生严重药物诱导的肝损伤，致命结果。在大多数情况下，肝功能障碍发生在治疗的前2个月内，并且以肝细胞损伤模式为特征。在转移性结直肠癌（mCRC）中，STIVARGA组中1.6％的患者和安慰剂组中0.4％的患者发生致命性肝衰竭。在胃肠道间质瘤（GIST）中，STIVARGA组中0.8％的患者发生致命性肝功能衰竭

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　　瑞格非尼是口服多激酶抑制剂，阻滞与血管生成有关的多个蛋白激酶[VEGF受体1-3，酪氨酸受体激酶2
(TIE2)，原癌基因KIT、RET、RAF1、BRAF和BRAF
V600E，肿瘤微环境相关受体血小板衍生生长因子受体（PDGFR）和纤维细胞生长因子受体（FGFR）]。III期研究显示接受过多种治疗的mCRC患者，瑞格非尼能改善OS，无进展生存（PFS）和疾病控制率（DCR），安全性较好，不会降低生活质量（QoL）。　　瑞格非尼组最常见的不良事件有衰弱 / 疲劳、手足皮肤反应 (HFSR)/ 手足综合征
(PPE)、腹泻、食欲及食物摄入量下降、高血压、粘膜炎、言语障碍

　瑞戈非尼STIVARGA适用于治疗转移性结直肠癌（CRC）患者，这些患者之前曾接受氟嘧啶，奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，抗VEGF治疗，如果是RAS野生型，则为抗EGFR治疗 治疗。　　mCRC中最常见的药物不良反应（≥30％）：SMPARGA治疗组患者中最常见的药物不良反应（≥30％）与安慰剂治疗组相比，分别为：虚弱/疲劳（64％vs 46％），疼痛（59％vs 48％），食欲和食物摄入减少（47％vs 28％），HFSR / PPE（45％vs 7％），腹泻（43％vs 17％），粘膜炎（33％） vs 5％），体重减轻（32％vs 10％），感染（31％vs 17％），高血压（30％vs 8％

　　瑞戈非尼（ Regorafenib）是可溶性环氧化物水解酶（sEH）的有效抑制剂，可阻断数个促血管生成VEGF受体酪氨酸激酶，这些激酶在肿瘤的血管生成中发挥着重要作用。　　适用于治疗结直肠癌的患者及治疗用索拉非尼预先治疗后的肝细胞癌（HCC）的患者。　　常见的不良反应：　　患者常见（发生率超过30%）的副作用：贫血、增加肝酶（AST，ALT）、疲劳、尿蛋白、低钙、低磷、低白细胞、食欲下降、胰腺产生的酶（脂肪酶和淀粉酶）增加、血液中胆红素升高、手足综合征（手足发红，肿胀，疼痛，皮肤变化）、腹泻、低血小板、口疮/炎症、体重下降

　　Stivarga是一种激酶抑制剂适用于既往曾用基于氟嘧啶，奥沙利铂-和伊立替康化疗，一种抗-VEGF治疗，和，如KRAS野生型，一种抗-EGFR治疗过的转移结肠直肠癌(CRC)患者的治疗。　　2013年2月，FDA批准 Stivarga 用于不能通过手术切除以及使用其它已上市药物（甲磺酸伊马替尼和苹果酸舒尼替等）治疗无效的晚期胃肠道间质瘤 (GIST) 患者治疗 。　　2017年11月，FDA批准Stivarga用于肝癌的二线治疗，用于治疗接受过索拉非尼（多吉美）停止响应的肝癌患者。这是自FDA 2007年批准索拉非尼（多吉美）以来，10年间首个批准在肝癌的药物。　　用法

瑞格非尼的适应症有哪些？瑞戈非尼使用后的效果好不好？

　　瑞戈非尼40mg价格：40mg规格，28片装10080元。　　一般服用剂量如下：　　160mg（4x40mg），口服，1日1次，28天为1个周期，每个周期的第1-21天服药。持续治疗直至患者出现疾病进展或不可耐受的毒性反应。　　28天需服用84片。　　医保前价格：30240元　　医保后价格：16464元　　瑞戈非尼报销条件：　　1.肝细胞癌二线治疗。　　2.转移性结直肠癌三线治疗。　　3.胃肠道间质瘤三线治疗。　　碧康制药生产的Regonix是该药在全球的首仿药，也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。产品符合欧洲药典和美国药典标准。　　

　　一般来说，对于成年人，每周一次，每周一次，每周一次服用1片（100毫克的格拉格列汀）。根据中度肾功能不全患者的肾功能程度，可以减少剂量。严格按照说明操作。　　如果您错过了剂量，请尽快服用错过的剂量，然后按照您的每周定时给药时间表。你不应该一次服用两剂。　　如果您不小心服用超过规定的剂量，请咨询您的医生或药剂师。　　除非医生指示您这样做，否则不要停止服用该药。　　Trelagliptin副作用：　　1.严格遵守饮食/运动疗法的说明。　　这种药可能引起低血糖。密切注意操作危险的机器，例如在高处工作或驾驶汽车。告诉你

　　Trelagliptin（曲格列汀）是一种每周一次的二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂，通过选择性、持续性抑制DPP-4，控制血糖水平。DPP-4是一种酶，能够引发肠促胰岛素（胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP））的失活，而这2种肠降胰岛素在血糖调节中发挥着重要作用。抑制DPP-4，能够增加血糖水平依赖性胰岛素分泌，从而控制血糖水平。孟加拉碧康仿制药曲格列汀　　Trelagliptin NDA的提交，是基于在日本2型糖尿病患者中开展的数个III期临床试验的疗效和安全性数据。trelagliptin的疗效在所有试验中均得到了证实，同时具有