它通杀丙肝所有基因型：吉三代适合丙肝六个基因型的患者，不管患者是丙肝什么基因型均可服用吉三代，患者省去去医院做分型的麻烦。

吉三代是由索非布韦和维帕他伟组合制成的治疗慢性丙肝的直接抗病毒药物（也可以联合利巴韦林使用）。 Sofosbuvir是一类称为核苷酸丙型肝炎病毒（HCV）NS5B聚合酶抑制剂的抗病毒药物。 Velpatasvir是一类称为HCV NS5A复制抑制剂的抗病毒药物。 所以这两类药物组合在一起，可以阻断丙肝病毒的复制过程，从而实现治愈丙肝的目的。

在全球范围内，肺癌是发病率和死亡率最高的癌种，因此，针对肺癌的治疗成为了众多医学专家和研究人员的重点研究方向。而近年来，随着人们对肺癌细胞生物学行为的理解及其细胞分子学机制的进一步掌握，分子靶向药物也逐渐成为治疗肺癌的新方法。截至目前，肺癌靶向药已从最初的一代发展到今天的三代。

吉三代作为吉二代的升级版，可对所有基因型丙肝患者进行治疗，无需进行基因检测，同时可减少患者的治疗时间。根据吉利德公司提交给美国药监局的临床数据显示，对于肝纤维化及代偿期的肝硬化患者，建议服用12周吉三代；对于失代偿期的肝硬化患者，建议服用12周吉三代+利巴韦林。吉三代特别对于3型（最难治疗的类型）患者有明显疗效。

许多丙肝患者都以为迈兰（Mylan）是印度本土企业，但其实他是美国的亲儿子，是美国第二大仿制药企！美国吉三代原研药独家授权迈兰（Mylan）作为全球性的仿制药巨头，通过收购印度本地仿制药企进入印度市场，并做强做大了仿制药业务。迈兰（Mylan）所产的吉三代成为印度批准上市的首个由美国吉利德公司官方授权的仿制药。

最常见的毒副作用是腹泻（42%）、皮疹（41%）、皮肤干燥（31%）、指甲毒性（25%）、心电图QTc间期延长(2.2%)、心肌病变(1.4%)、中性粒细胞减少(1.9%)、间质性肺炎(ILD，3.3%)等。

迈兰（Mylan）公司的最大优势在于，它不仅获得了美国吉利德公司仿制药的授权，又可以同时生产吉三代原研药，其生产原料、加工工艺均和美国吉利德公司一致，因此疗效会更有保障。
且迈兰是一家美国公司，它的总部位于美国宾夕法尼亚州塞西尔乡。这使得它的制药技术要远远好于上述孟加拉药厂和印度另外两个药厂，生产的吉三代也最接近美国生产的原研药吉三代，服用效果也是最有保障的。

TAF目前在全球的唯一一款官方授权仿制药就是“Hepbest”，图中药盒上标红区域可清楚看到该药是获得吉利德公司授权仿制的，也是全球唯一一款TAF官方授权仿制药。

胃癌：K药比O药好：Keytruda：2014年ESMO会议公布的临床数据显示，PD-1抑制剂Keytruda针对PD-L1阳性的1b期胃癌患者的客观反应率（ORR）为30%。客观反应率(ORR)指的是患者的用药之后肿瘤至少缩小30%。

适用人群自然首先是EGFR类药耐药后具有“EGFR+T790M”双突变的非小细胞肺癌患者。
很少有患者有条件在EGFR类药耐药后再穿刺或其他手段取样本做基因检测，所以可根据某些特征来大致判断哪些患者可能适用。

得益于世界贸易组织WTO欠发达国家药品专利保护豁免的规定，孟加拉可无需原研专利许可即可合法仿制专利药品。其中，孟加拉beacon药厂已取得政府授权，凭借其雄厚的科研实力和先进的生产工艺，实现了黑盒AZD9291（Tagrix）的规模化量产。据悉，黑盒AZD9291（Tagrix）不仅在在剂量、安全性、效力、质量、作用以及适应症上，都与原研药完全相同，在临床上可相互替代使用；而且价格极其亲民，普通肺癌患者完全担负得起。

众所周知，美国吉利德是一家以肝脏疾病类药物闻名于世的制药公司。2014年，Mylan与Gilead签署了一项协议，以加强在发展中国家获得基于TAF的艾滋病治疗的机会。作为授权协议的一部分，美国食品药品管理局（FDA）批准，Mylan从Gilead获得技术转让，使其能够生产TAF的“低价”版本。

由于多数丙肝患者不出现明显的临床症状，大部分病人直到出现肝硬化甚至肝癌时，才发现自己患有丙肝。由于目前丙肝检测没有列入常规检查项目，我国也缺乏对高危人群的有效筛查机制，因此不少丙肝患者不能被及时发现并接受治疗，进而导致传染源的进一步扩大。
　　提醒，一旦发现感染丙肝，只要进行及时

　　目前全球有数亿的乙肝携带者。因为乙型肝炎具有极强地传染性，导致乙肝患者在日常生活、工作中除了遭受身体的病痛，还面临许多歧视。此前，多种抑制乙肝病毒的药物大多具有较大毒性，且只能起到微弱的作用。但是，最强乙肝神药TAF的上市彻底颠覆了乙肝药物市场的格局。

　

　　在已公布的临床数据：Opdivo的PD-1单抗（Nivolumab）其他方法针对复发难治的霍奇淋巴瘤治疗效果：23名病人（18个接受过自体干细胞移植，但是复发；18个接受过brentuximab vedotin治疗，但是复发）；
　　PD-1治疗效果：20名病人ORR，有效果，其中4名完全缓解，16名部分缓解；24周无进展生存期 86%；三级副作用22%。针对各种癌症：对非小细胞肺癌的ORR 18%，黑色素瘤28%，肾细胞癌27%，反应持续时间一年以上的占65%。针对没有BRAF突变的黑色素瘤：一年生存率72.9%，ORR反应40%，中位无进展生存期5个月。针对晚期鳞状非小细胞肺癌的临床试验因为效果非常好而提前终止，对照组是紫杉醇。
　　Keytruda的PD-1单抗（pembrolizumab）
　　针对CTLA-4耐药的黑色素瘤：ORR 26%，中位持续时间8个月，针对三阴乳腺癌的ORR是18.5%，将它和三期的ADC药CDX-011（ORR=33%）对比，效果并不理想。
　　从数据可以看出，PD1抗体的效果还是很不错的，尤其是对黑色素瘤和肺癌，不过，它不是万能的，但这是一个新的希望。
　　国内确已经有一批人已经在使用，已知的是一位肺癌的患者使用三个疗程之后效果非常好；还有宫颈癌、黑色素瘤患者也在使用中，还有一批患者在观望。还有两位肝移植

　　丙肝病毒高于异常值，但为何做不出丙肝基因分型？

　　1.为罕见分型，目前检测试剂盒和检测手段检测不出。

　　目前认为主要有1-6型HCV基因型和多种亚型。大约95％的患者感染五个主要的HCV病毒类型，包括：1b，2a，3a，3b和6a。

　　但是还有等4a、4b等基因分型。目前的国内常见医院所拥有的检测试剂盒可能检测不出来。

　　2.病毒量高于正常值，但是低于10的4次方

　　病毒量高于正常值，但是低于10的4次方，如果试剂盒的灵敏度不够，有可能检测不出分型。

　　那么针对这样丙肝病毒高，又做不出分型的患者可以选择什么药物呢，有什么依据呢？

　　丙肝病毒高，又做不出分型的患者可以考虑选择吉三代，因为在吉三代上市前的临床试验，是针对所有基因分型的丙肝患者，并且均获得了良好的结果。

　　吉三代的原研公司是美国吉利德，但是由于原研药物过贵，医疗支出大，所以国内很多患者选择了拥有官方授权的Mylan公司生产的吉三代仿制药——Myhep All。作为吉三代的仿制药，Sofosvel与吉三代是相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用，疗效毋庸置疑且价格较便宜。

　　仿制药是与原研药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用的药品&

　　据估计，在全球范围内，有多达3.5-4亿乙肝患者，该病可导致肝硬化，是全球80%原发性肝癌的直接病因。中国是乙肝大国，据保守估计，全国13亿人口中有1亿慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者，约占全球乙肝携带者的1/3，而且我国乙肝发病率还在持续上升。

　　乙肝2个III期研究：Study 108和Study 110

　　这2个研究均为随机、双盲、96周III期临床研究，在1298例既往未接受治疗（初治）和已接受治疗（经治）的乙肝（HBV）成人患者中开展。主要终点为实现血浆HBV DNA水平＜29 IU/mL的患者比例。关键次要终点包括：48周时髋关节和脊柱骨矿物质密度从基线的变化，48周时血清肌酐从基线的变化。其他次要终点包括48周时ALT的正常化及eGFR从基线的变化。

　　主要终点：（1）Study 108中，425例乙肝e抗原（HBeAg）阴性乙肝患者以2：1的比例，随机接受TAF（n=285）或Viread（n=140）治疗。数据显示，在研究的第48周，TAF治疗组实现HBV DNA水平＜29 IU/mL的患者比例为94.0%（n=268/285），Viread治疗组数据为92.9%（n=130/140），达到了非劣效性主要终点（CI -3.6% - +7.2%，p=0.47）。（2）Study 110中，873例乙肝e抗原（HBeAg）阳性乙肝患者以2：1的比例，随机接受TAF（n=581&