自2015年11月13日起，美国药品和食品监督管理局（FDA）批准了阿斯利康公司研发的AZD9291（商品名：塔格瑞斯—Tagrisso），该药主要用于治疗晚期非小细胞肺癌，是针对T790M基因突变的TKI类靶向药物。该药物特别对于长期服用易瑞沙等EGFR靶向药物而产生耐药（T790M突变）的患者有良好的疗效。

患者在服用泰瑞沙前，必须确认存在EGFR T790M基因突变，才能确保取得最好的治疗效果，避免浪费宝贵的时间和金钱。
检测是否存在T790M突变，患者可以结合自身情况选择组织活检或液体活检。组织检测可通过CT引导下病灶穿刺，或对浅表的转移淋巴结穿刺取得组织。液体活检可通过外周血、引流的胸水或脑脊液（如存在脑转移）取得检材。患者可以到具备基因检测条件的医院或第三方基因检测机构进行检测。

丙肝巨头吉利德(Gilead)生产的另一个丙肝治愈药——吉三代进入了美国FDA优先审批的途径。期间丙友们苦苦久等了一年多，始终未有仿制药的好消息!印度吉三代已正式发售了。

Mylan迈兰制药作为全世界第二大仿制药公司，所生产的授权仿制药吉三代MyHep All率先通过审批上市，作为美国吉利德公司印度授权销售公司，Mylan迈兰制药公司为全世界各个国家提供品质优良的仿制药，得到业界和广大患者的肯定与青睐。

阿斯利康研发的奥希替尼（泰瑞沙），它对携带T790M突变的耐药患者效果非常好，将为这类患者提供一种重要的治疗选择，该药可同时靶向参与肿瘤发生的EGFR突变及T790M耐药突变，后者使肿瘤对现有易瑞沙和特罗凯等药物产生抵抗。

奥希替尼是阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，是全球第一个上市，也是中国首个获批的用于EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的肿瘤药物。2015年11月，奥希替尼获FDA批准在美国首先上市，从临床试验到上市许可仅历时两年半，是阿斯利康史上研发速度最快的新药项目。去年9月，国家食品药品监督管理总局基于晚期肺癌患者的临床急需及奥希替尼与现有治疗相比明显的治疗优势，将其列入优先审评名单，并予以加速批准。

肺癌治疗中，靶向药是最昂贵的药物之一。研究显示EGFR突变非小细胞肺癌（NSCLC）患者最终都不可避免地出现TKI耐药，其中约一半的耐药是由于EGFR T790M突变引起的。奥希替尼（AZD9291）是第三代EGFR-TKI，用于EGFR T790M耐药突变阳性的NSCLC患者。临床研究表明，对于一线EGFR-TKI治疗后进展的T790M突变阳性晚期NSCLC患者（包括中枢神经系统转移的患者），奥希替尼的疗效显著，且不良反应可控。但是，AZD9291高昂的价格却让众多患者望而却步。

乙肝是全球80%原发性肝癌的直接病因。在中国，全国13亿人口中有1亿慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者，约占全球乙肝携带者的1/3，而且我国乙肝发病率还在持续上升。此前，海得康为患友们带来了“乙肝神药”TAF仿制药上市的好消息，此次特请来印度医生为患友们讲解乙肝与TAF的相关问题。

胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。 胃肠道间质瘤占胃肠道恶性肿瘤的1～3%，估计年发病率约为10－20/100万，多发于中老年患者，40岁以下患者少见，男女发病率无明显差异。 2013年2月25日，美国食品药品管理局（FDA）批准Stivarga-瑞格菲尼 (regorafenib，瑞格菲尼)新适应症，用于不能通过手术切除以及使用其它已上市药物治疗无效的晚期胃肠道间质瘤(GIST)患者治疗。 胃肠道间质瘤的癌症细胞在人体消化系统的胃肠道组织内形成。根据美国国家癌症中心的信息，美国每年估计有3300人到6000人的胃肠道间质瘤新病例，且大多数患者为老年人。

丙型肝炎(丙肝)是一种王要经血液传播的疾病，80%的丙型肝炎病毒(HCVl感染者可发展成慢性肝炎，如果不治疗大多数患者在20年后可发展成肝硬化，少数可发展成肝癌(HCC)，故丙型肝炎病毒是严重威胁人类健康的社会和公共卫生问题，其治疗也是非常紧迫的问题。

所谓“吉一代”是指美国吉利德公司生产的索非布韦（Sofosbuvir），“吉二代”是指吉利德公司生产的哈瓦尼（Harvoni），吉三代是指吉利德公司生产的伊柯鲁沙（Epclusa）。
吉三代是一种HCV聚合酶抑制剂，作用于病毒RNA复制的核苷酸类似物NS5B聚合酶位点，吉三代能中止病毒复制，是以NS5B聚合酶为靶点的唯一上市品种，对丙肝治疗有效率达到94%—99%，比干扰素40%的治疗率高出一半。由于印度吉三代副作用几乎没有，治疗无痛苦，被丙肝患者称为神药。

帕唑帕尼是一种可干扰顽固肿瘤存活和生长所需的新血管生成的新型口服血管生成抑制剂，靶向作用于血管内皮生长因子受体(VEGFR)，通过抑制对肿瘤供血的新血管生成而起作用。适用于晚期肾细胞癌(一种在肾小管中发现癌细胞的肾癌类型)、软组织肉瘤(STS)、上皮性卵巢癌和非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗。

肺癌分型分为：小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为腺癌、磷癌、大细胞肺癌。晚期非小细胞肺癌只能通过放疗、化疗和新一代的靶向药物治疗，其中靶向药物极大的提高了肺癌晚期的生存率，但是不是每个人都适合靶向药物的，须要做基因检测，比如ALK基因检测，只有做出来是阳性的患者才适合使用靶向药物，ALK基因检测阳性的人适合的靶向药物就是克唑替尼。

PD-1抑制剂，包括PD-1抗体和PD-L1抗体，是一类免疫治疗的新药。主要的作用机制，是阻断PD-1和PD-L1之间的相互作用，因为这两个蛋白的相互作用，会帮助肿瘤逃脱免疫系统的追杀，典型的“助纣为虐”。PD-1/PD-L1抗体，通过阻断这种“罪恶的连接”，促进病人自身的免疫系统杀伤肿瘤。

瑞格非尼作为一种新型小分子多激酶抑制剂,可用于治疗胃肠道间质瘤，瑞格非尼可广泛抑制与血管生成和肿瘤发生相关的激酶，如血管内皮生长因子受体VEGFR1-3、酪氨酸蛋白激酶受体TIE和Ret、血小板衍生生长因子受体PDGFR-β、碱性成纤维母细胞生长因子受体FGFR-1、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶Raf以及有丝分裂原活化蛋白激酶p38等，从而发挥抗肿瘤作用。

丙肝患者尽量不要饮酒，并不是说饮酒会和吉三代药物相互作用，而是饮酒会给肝脏造成负担，甚至损害肝脏，对于丙肝患者，应该尽可能包含肝脏，才能防止肝脏进一步受到伤害。

所有符合乙型肝炎抗病毒治疗指征的乙肝患者，包括肝硬化患者，均可选TAF。对于初治患者来说选择“高效、低耐药”的抗病毒药物尤其关键，能有效控制病情。

适用于治疗结直肠癌的患者及治疗用索拉非尼预先治疗后的肝细胞癌（HCC）的患者。

慢性乙型肝炎抗病毒治疗过程中，特别是在早期阶段会有耐药的问题。但是随着阿德福韦酯、替诺福韦酯的上市，可以应用联合治疗显著减少耐药的发生。

　　T790M突变是：

　　接受EGFR-TKI治疗的NSCLC患者，通常会在9-13个月后出现疾病进展，提示出现获得性TKI耐药。在EGFR-TKI获得性耐药中，T790M突变约占63%，也就是说一代EGFR-TKI治疗后有2/3的患者疾病进展都与T790M突变相关，该突变发生后中位生存期少于2年。临床上如果一代EGFR-TKI治疗后发生依赖于EGFR信号通路的耐药，尤其是T790M突变，可选择二代不可逆TKI如阿法替尼或者三代TKI，如AZD9291/CO186等。在临床试验中，阿法替尼虽然提高了缓解率和中位PFS但未改善患者总生存，因此尽管阿法替尼已被FDA批准可一线治疗EGFR突变患者，但在治疗获得性耐药中的疗效不尽如人意。如今第三代EGFR-TKI备受关注，它们是不可逆EGFR-TKI抑制剂，对敏感突变和T790M突变均有高度活性，目前进入临床研究的药物有AZD9291，Rociletinib， HM61713，ASP8273， EGF816，和 PF-06747775。但只有AZD9291 和 rociletinib 显示出临床有效性，AZD9291（Osimertinib，TAGRISSO，阿斯利康公司）于2015年11月获美国FDA批准治疗EGFR T790M阳性突变的转移性非小细胞肺癌患者。

　　AZD9291的有效性如何？

　　2015年4月发表于新英格兰医学杂志的研究显示，共253例患者入组，31例参加了剂量爬坡