20、21世纪因其显著的进步与成就而引人瞩目。身处这个时代的人类，曾在20世纪初的1903年亲眼目睹莱特兄弟在美国北卡罗来纳州试飞第一架可持续飞行的载人飞机，也在1969年经历了人类登月的重大时刻。但谁能料想，到如今，手机的计算功能竟然能够超过首次登月的宇宙飞船——阿波罗11号！

我们的身体由无数细胞组成，和平共处，身体就可以保持健康

　　很多癌症患者如非小细胞肺癌患者、黑色素瘤等患者面对适应症重叠的美国百时美施贵宝公司的纳武单抗（nivolumab，商标Opdivo，俗称O药）和美国默沙东公司的派姆单抗（pembrolizumab，商标Keytruda，俗称K药）熟悉又陌生，不知道该如何选择。熟悉的是每个肿瘤病友群几乎每天都会谈到PD-1，陌生的是，PD-1真的有那么神奇吗？到底能治疗哪些癌症？

　　恐慌来源于未知。了解了，掌握了，知道如何选择对策了，便就不那么害怕了。对于肺癌，今天我们从最基本的认识开始。

　　肺癌是什么

　　肺癌，是指发生于肺部的恶性肿瘤。包括原发性肺癌和继发性肺癌。

　　简单地说，原发性肺癌，是指从肺部长出来的癌。继发性肺癌，是指从其他部位转移到肺部的癌。我们通常所说肺癌，是指原发性肺癌。

　　医学上肾癌又叫做肾细胞癌，这种病症可发生在人体肾实质的任何部位，但以上、下级为多见，少数侵及全肾;起源于肾小管上皮细胞，左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%~2%。

　　肾癌晚期症状和临床表现多变，容易误诊为其他疾病。

　　肾癌晚期症状主要有：腰痛，腰部及上腹部肿块，血尿，精索静脉，及全身性中毒症状如：消瘦，发热，免疫力下降等等。

　　肾癌晚期可以选择的靶向药相对而言，还属于多种的，临床上批准适应症有肾癌的靶向药包括了多吉美、索坦、阿西替尼等，还有近些年较活的免疫治疗，pd-1抗体也有批准用于肾癌。

　　近日，第20届全国临床肿瘤学大会暨2017年中国临床肿瘤学会（CSCO）学术年会闭幕。大会期间多项前沿学术研究成果被发布，涵盖肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、淋巴瘤以及黑色素瘤等多个肿瘤领域，小编带来了从会上带来了一箩筐肿瘤新药信息，不要错过了！

　　非小细胞肺癌的形成与多种致癌突变密切相关，如EGFR突变、ALK重排、c-MET扩增、PD1/PDL1通路持续激活等。

　　由于EGFR、ALK的靶向药物、抗血管生成药物及PD1/PDL1抑制剂高效、低毒、特异性强的特点，在非小细胞肺癌患者的治疗中取得了显著的进展。本文对近几年批准上市的NSCLC靶向治疗药物进行详细介绍。

　　EGFR突变阳性非小细胞肺腺癌患者，一线标准治疗是使用一代EGFR-TKI，如厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼。但大多数患者接受一代EGFR-TKI治疗一段时间后会耐药，其中T790M二次突变占了所有耐药机制的50%-60%，而奥希替尼可以同时抑制EGFR Del19、L858R、T790M突变。

　　9月27日—9月29日，第二十届全国临床肿瘤学大会暨2017年CSCO学术年会在海滨之城厦门举行。国内顶尖肿瘤学家齐聚一堂，发布和讨论了众多抗癌新药和肿瘤治疗的新进展。

　　会上公布的4个靶向药，数据特别亮眼。现在就为大家一一讲解。

　　基于III期临床试验FLAURA的阳性结果，2017年10月9日，阿斯利康公司宣布，美国食品药品监督管理局（FDA）授予泰瑞沙（奥希替尼）用于一线治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的“突破性疗法”称号。

　　肿瘤的免疫治疗

　　首先我跟大家讲一讲肿瘤的免疫治疗。免疫治疗是什么样的办法？免疫治疗类似于我们每年需要接种的流感病毒疫苗。你一旦有了这种免疫力，免疫系统不需要你指挥，不需要你给药，它自动就能抵抗被外界病毒感染的细胞。如果免疫细胞能够识别我们的肿瘤系统，自己就能够产生抵抗力，这对于癌症治疗是非常有益的，也是很多免疫学家很多年所期盼的结果。

　　针对T细胞的癌症疫苗可能能长期抗肿瘤。目前，有两种T细胞可以被AFP激活，T细胞可以瞬间激活，另一种T细胞属于“慢激活”。

　　T细胞是最重要的免疫细胞，可以监测体内可疑物质，如引起肝癌的甲胎蛋白。一旦T细胞被发现有甲胎蛋白，它激活免疫系统并攻击它。

　　虽然T细胞最初对甲胎蛋白有很强的影响，但长期接触抗原的T细胞会迅速干涸甚至自杀。

　　日前，NCCN公布了最新版的肺癌治疗指南，其中诸多重大改变。

　　比如，首次指出：局部晚期不可切除的三期非小细胞肺癌，根治性放化疗后，建议接受PDL1抗体巩固治疗1年。

　　比如，首次提出：对于EGFR突变的晚期非小细胞肺癌，AZD9291可以作为首选治疗之一。

　　比如，首次提出：AZD9291耐药以后到底应该怎么办，治疗策略。

　　目前肺癌已成为人类因癌症死亡的主要原因，肺癌死亡人数约占所有癌症死亡人数的三分之一，超过因乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌死亡人数总和。占欧洲非小细胞肺癌（NSCLC）10-15%和占亚洲非小细胞肺癌30-40%的EGFR突变非小细胞肺癌患者，对现有的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI ）特别敏感。该抑制剂通过阻断驱动肿瘤细胞生长的细胞信号传递通路来抑制肿瘤。然而，肿瘤几乎总会对药物产生抗药性，导致疾病进展。在接受吉非替尼、厄洛替尼等EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗的患者中，约三分之二患者会因继发的T790M突变引起耐药，同时，约有40％的EGFR突变阳性NSCLC患者会在病程中发生中枢神经系统（CNS）转移。对于这些患者，第三代靶向药物泰瑞沙将给无数耐药患者带来新的希望。

　　最近，PD1抑制剂keytruda和opdivo相继在美国和日本被批准用于晚期胃癌。两个药物批准使用的适应症表述有所不同：

　　Keytruda：

　　复发性局部晚期或转移性胃癌/胃食管结合部腺癌，且肿瘤表达PD-L1阳性的患者（CPS评分≥1%）（美国）

　　Opdivo：

　　化疗后进展的不可切除性晚期或复发性胃癌（日本）

　　那么，问题来了，晚期胃癌患者，到底该怎么选取哪种PD1药物呢？今天的文章，就来简单回答这个问题。

　　相关研究表明：“PARP抑制剂奥拉帕尼（olaparib)和抗血管生成药物西地尼布（cediranib)可以用于治疗复发性卵巢癌，且两药有很好的协同作用和耐受性。与单药奥拉帕尼相比，奥拉帕尼联合西地尼布可以改善铂类敏感的卵巢癌患者的无进展生存期和客观缓解率。”

　　如果说单药使用奥拉帕尼还需要检测BRCA基因情况的话，那么联合西地尼布，则有了和尼拉帕尼（Niraparib一样的优点：无需检测BRCA基因突变状态。甚至，在未携带BRCA基因突变的患者中，获益更大！

　　日前，NCCN公布了最新版的肺癌治疗指南，其中诸多重大改变。

　　近年来以PD1单抗为代表的免疫检查点抑制剂在癌症治疗领域取得了巨大的成功，从在黑色素瘤取得进展开始的。Keytruda （Pembrolizumab）是第一个得到批准用于黑色素瘤的PD1单抗，随后Opdivo（Nivolumab）也获得批准，不仅增加治疗选择而且提高了治疗效果。美国、新加坡都批准了这两种PD-1抗体。

　　在做试管婴儿的过程中如果感冒了应该怎么办呢？听下专家怎么说：