替诺福韦艾拉酚胺（tenofovir alafenamide，TAF）是创新型、靶向性抗乙肝病毒新药物，是近十年内被批准用于治疗CHB的首个药物。TAF是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂，在临床试验中已被证明在低于吉利德已上市药物替诺福韦酯（TDF）十分之一剂量时，就具有非常高的抗病毒疗效，同时可改善肾功能和骨骼方面参数：　　1、TAF对乙肝患者具有更好的骨骼安全性，与原有的乙肝药物相比，TAF能有效改善骨骼安全性系数，降低骨质疏松症风险。在正常的给药剂量下，TAF对比TDF致使髋骨密度下降程度为-0.29% vs -2.16%；致使脊柱骨密度下降程度为-0

　　现在很多人群都不幸患了癌症，在首先选择的不是放疗和化疗，而是用药物治疗，无论是阿法替尼还是吉非替尼都是比较熟悉的，分别有很多患者都在服两种药品在治疗肺癌，那么就会有患者疑问到，吉非替尼和阿法替尼有什么区别、吉非替尼和阿法替尼的药物作用哪个好？　　首先我们来说说吉非替尼和阿法替尼基本资料：　　吉非替尼：吉非替尼(Gefitinib，伊瑞可，易瑞沙)是一种口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶(EGFR-TK)抑制剂(属小分子化合物)。对EGFR-TK的抑制可阻碍肿瘤的生长、转移和血管生成，并增加肿瘤细胞的凋亡。是第一代非小细胞肺癌

　　皮疹：严重的皮疹指的是丘疹和脓包的体表面积大于30%，在出现皮疹之前就可用米诺环素，能起到预防作用；口服开瑞坦，外敷炉甘石洗剂可治疗已经出现的皮疹；此外外敷尿素软膏、丹参酮软膏也有效。　　腹泻：用EGFR抑制剂大多都会有腹泻这种副作用。治疗腹泻，多数患者用的是思密达，少数会用易蒙停；静脉输奥曲肽+静脉补液也有不错效果。中医中药也可以处理腹泻，如：肠炎宁，复方丁香罗勒口服混悬液，加味藿香正气丸。食用大枣、薏米粥可改善脾虚状态。　　甲沟炎：严重的甲沟炎需要手术或注射抗生素，并且生活难以自理。因此出现甲沟

　　阿法替尼作为EGFR突变的二代靶向药，与一代靶向药不同的是，阿法替尼是与EGFR结合是不可逆的。在LUX-Lung7研究上，同突变的患者用EGFR一代靶向药的中位反应持续获益时间为8.4个月，阿法替尼为10.1个月。　　医保地区 国家医保(2017版)　　编号 TX34　　药品名称 阿法替尼　　剂型口服 常释剂型　　药品类别 抗肿瘤药及免疫调节剂抗肿瘤药其他抗肿瘤药蛋白激酶抑制剂(XLXL01XL01XXL01XE)　　医保类别 乙类　　备注 200元(40mg/片);160.5元(30mg/片)　　医保报销条件　　1.具有EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，既

　　2018年阿法替尼纳入国家医保药品目录，更多肺癌患者可以用到疗效更优的靶向药物。对于非经典突变的NSCLC患者，阿法替尼提供了最佳选择；同时阿法替尼作为EGFR突变的NSCLC患者一线治疗药物患者可以后续使用三代TKI，为晚期非小细胞肺癌患者打开了长期生存的大门。　　医保地区 国家医保(2017版)　　编号 TX34　　药品名称 阿法替尼　　剂型口服 常释剂型　　药品类别 抗肿瘤药及免疫调节剂抗肿瘤药其他抗肿瘤药蛋白激酶抑制剂(XLXL01XL01XXL01XE)　　医保类别 乙类　　备注 200元(40mg/片);160.5元(30mg/片),1.具有EGFR基因敏感突

　　医保地区 国家医保(2017版)　　编号 TX34　　药品名称 阿法替尼　　剂型口服 常释剂型　　药品类别 抗肿瘤药及免疫调节剂抗肿瘤药其他抗肿瘤药蛋白激酶抑制剂(XLXL01XL01XXL01XE)　　医保类别 乙类　　备注 200元(40mg/片);160.5元(30mg/片),1.具有EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，既往未接受过EGFR-TKI治疗。2.含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的非小细胞肺癌。　　变更情况 医保谈判药品变更为国家医保(2017版)　　“海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的

　　肾癌是我国泌尿生殖系第二大肿瘤。晚期肾癌生存率很低，多年来几乎没有显著进展。　　研究显示，在未经治疗的透明细胞转移性肾细胞癌(RCC)患者中，与舒尼替尼(Sutent)相比，可瑞达(Keytruda, 俗称“K药”)和阿昔替尼(Inlyta)联用，显著延长了无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。　　在KEYNOTE-426 开放研究中，861名新诊断或复发的四期透明细胞RCC患者随机1:1分组：　　一组接受每三周200mg可瑞达K药注射，共计35个周期，外加每日口服阿昔替尼两次，每次5mg。　　另一组以6周为一个循环，前4周每日口服舒尼替尼一次，每次50mg。　　在中

　　医保地区 国家医保(2017版)　　编号 TX43　　药品名称 舒尼替尼　　剂型口服 常释剂型　　药品类别 抗肿瘤药及免疫调节剂抗肿瘤药其他抗肿瘤药蛋白激酶抑制剂(XLXL01XL01XXL01XE)　　医保类别 乙类　　备注 448元(50mg/粒);359.4元(37.5mg/粒);263.5元(25mg/粒);155元(12.5mg/粒),　　1.不能手术的晚期肾细胞癌(RCC)；　　2.甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤(GIST)；　　3.不可切除的，转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤(pNET)成人患者。　　变更情况 医保谈判药品变更为国家医保(2017版)　　　　医保地区 西藏自

　　舒尼替尼的优势：1.最新靶向治疗药物，双通道、多靶点酪氨酸激酶抑制剂。　　2.抑制癌细胞生长、阻断肿瘤生长所需血液和营养物质供给。　　3.显著延长总体生存期、有效改善主客观症状和体征　　4.广泛用于肾细胞癌、胃肠间质瘤、肺癌、肝癌等实体瘤　　5.依从性好、不良反应轻、口服方便　　舒尼替尼的用法用量：　　治疗胃肠间质瘤和晚期肾细胞癌的推荐剂量是50mg，每日一次，口服，服药4周，停药2周(4/2给药方案)。对于胰腺神经内分泌瘤，本品推荐剂量为37.5mg，口服，每日一次，连续服药，无停药期。与食物同服或不同服均可。　　1

　　在刚过去的2018年里，有高达14种抗癌靶向药物纳入国家医保目录，其中就有舒尼替尼。靶向药获批及进入医保的速度越来越快，我国自主研发的靶向药也在临床获得了较好的疗效。未来一定会有更多的靶向药物进入中国市场，为癌症患者提供一种崭新的治疗选择。　　索坦又名苹果酸舒尼替尼胶囊，美国辉瑞索坦是舒尼替尼的原版，在2006年，美国FDA的批准索坦（舒尼替尼）用于治疗晚期肾细胞癌，索坦（舒尼替尼）目前已获得来自119个国家的批准。在临床试验中，索坦（舒尼替尼）一直被用作晚期肾细胞癌的标准治疗方案。　　在中国舒尼替尼批准的

　　医保地区 国家医保(2017版)　　编号 TX43　　药品名称 舒尼替尼　　剂型口服 常释剂型　　药品类别 抗肿瘤药及免疫调节剂抗肿瘤药其他抗肿瘤药蛋白激酶抑制剂(XLXL01XL01XXL01XE)　　医保类别 乙类　　备注 448元(50mg/粒);359.4元(37.5mg/粒);263.5元(25mg/粒);155元(12.5mg/粒),　　1.不能手术的晚期肾细胞癌(RCC)；　　2.甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤(GIST)；　　3.不可切除的，转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤(pNET)成人患者。　　变更情况医保谈判药品变更为国家医保(2017版)　　“海得康”发掘国际新

　　医保地区 西藏自治区(2009版)　　编号 57　　药品名称 舒尼替尼　　英文名称 Sunitinib　　剂型口服 常释剂型　　医保类别 乙类　　“海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，更多舒尼替尼仿制药资讯，请咨询海得康医学顾问：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。　　代购海外药品，在国内直接买卖是违法的。为保证用药安全，请患者谨慎选择！

　　医保地区 西藏自治区(2017版)　　编号 897　　药品名称 舒尼替尼　　剂型口服 常释剂型　　药品类别 抗肿瘤药及免疫调节剂抗肿瘤药其他抗肿瘤药蛋白激酶抑制剂(XLXL01XL01XXL01XE)　　医保类别 乙类　　“海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，更多舒尼替尼仿制药资讯，请咨询海得康医学顾问：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。　　代购海外药品，在国内直接买卖是违法的。为保证用药安全，请患者谨慎选择！

　　舒尼替尼是处方药，应在适当的医疗指导和建议下使用。　　轻度不良反应及处理措施：　　白细胞下降：如果白细胞低于2.0以下就要注意了，容易造成呼吸道感染，不要去人多的地方，外出注意戴口罩。可以使用以下药物提升白细胞：可以口服鲨肝醇片、利可君片（利血生），升白作用较缓慢；还可以打针，惠尔血、瑞白等，可以快速升高白细胞。 中山大学附属肿瘤医院泌尿科董培　　血小板下降：血小板低于30以下，容易出现自发性出血，特别危险的是消化道或内脏出现内出血。药物治疗：可以皮下注射巨和粒（白介素-11）或特比奥；口服花生衣汤、

　　轻度不良反应及处理措施：　　1，高血压：40%患者服药3~14天可出现高血压，可服用药物：络汀新、蒙诺、络活喜、厄贝沙坦。　　2，口腔溃疡：约30%患者服药1~3周可出现口腔溃疡， 推荐复方氯己定含漱液漱口，或温盐水漱口，可口服维生素B治疗口角开裂。　　3，皮疹：20%患者用药3~14天可出现头颈部、会阴部皮肤皮疹，可以伴或不伴瘙痒。少量皮疹可口服开瑞坦每天1片。 大面积皮疹需要暂停药物 ，并使用泼尼松或地塞米松抗过敏。　　4，手足皮肤反应：服药2~4周，40%患者会出现手脚疼痛 ，脱皮，可尿素软膏外用，如果存在合并感染的情况

　　丙肝患者L女士，1b型，病毒量为：21200000IU/ml，且有肝硬化，通过朋友介绍了解到可以通过海得康去印度富通医院治好丙肝，于是和海得康签订了咨询合同，跟随海得康医学顾问踏上了印度就医之旅，回国服吉三代3个月，停药一个月后复查，病毒量＜100IU/ml，停药3个月后，第二次复查，病毒量依旧＜100IU/ml。服用吉三代治疗前病毒量服用吉三代1个月后病毒量转阴服用吉三代3个月后病毒量转阴　　丙肝高精阴和普精阴的区别是什么?　　高精阴是指患者的丙肝病毒量低于15 IU/ml，普精阴是指患者的丙肝病毒量低于1000 IU/ml(有的是500IU/ml)，丙

　　目前来看，丙肝新药的禁忌症比较少，但妊娠期和哺乳期妇女是绝对不能用的，合并其他疾病、并且所用药物之间有相互作用的患者，也需要慎用，除此之外，大多数丙肝患者都可以应用吉三代。　　对于有心动过缓、尤其是用胺碘酮治疗的患者，如果同时服用索非布韦、达卡他韦，会加重心动过缓，导致严重的心律失常，所以这类患者一定要慎用吉三代。另外，由于吉三代本身是酶诱导剂，如果患者同时在服用抗结核药、抗癫痫药及平喘药物，会因相互作用导致血液中的药物浓度过高或过低，引起严重的不良反应。因此，这些患者服用吉三代，一定要先请

　　患者L女士，2019年1月查出丙肝，当时病毒量为170000IU/ml，3月初联系海得康医学顾问了解了印度吉三代的价格及出国看病的流程和费用，马上决定去印度治疗丙肝，4月初，L女士已经服印度版吉三代一个月，迫不及待去医院复查，显示小于100IU/ml，丙肝已转阴，接下来，L女士只需按时按疗程服用剩下的吉三代完成治疗即可。　　一些丙肝患者在吃吉三代治疗过程中，做检测发现自己的丙肝抗体已经转阴，就认为自己已经痊愈。但是这是一个错误的认知，因为抗体出现转阴并不意味着已经治愈了。这是为什么呢?首先我们要了解一个概念，即持续病毒学