患者W先生，58岁，丙肝患者，服用吉三代前病毒量为：70310000IU/ml，没有肝硬化，通过海得康去印度就医，印度医生为W先生开了1个疗程吉三代，服完吉三代三个月后，4月17日复查丙肝病毒量＜100IU/ml，高精阴。患者吉三代治疗前病毒量患者吉三代治疗后三个月复查病毒量值小于100IU/ml，已转阴　　丙通沙（索磷布韦维帕他韦片）于2018年5月在我国获批上市，用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染。丙通沙是吉利德公司的第三代丙肝直接抗病毒药物，被称为吉三代，它也是中国首个获批的泛基因型、丙型肝炎病毒单一片剂。　　简单来说，就

　　随着对丙肝病毒的进一步了解，科学家发现，丙肝病毒在复制过程中，需要一种聚合酶，没有聚合酶的参与，丙肝病毒无法实现复制。　　美国吉利德科学的科研团队，针对这一发现，研发出全球首个全口服、泛基因型、单一片剂的丙肝治疗新药——丙通沙（吉三代）。　

　　虽然丙肝比乙肝对人造成的危害大，但相对于乙肝，在治疗上，丙肝却比乙肝好治得多。丙肝在确诊后，通过国际上公认的丙肝治疗的最佳方案，即干扰素和利巴韦林联合治疗，只要坚持足够的用药时间和用药剂量，丙肝的治愈率可达一半以上。　　干扰素的作用主要有两个，一是对抗丙肝病毒，抑制丙肝病毒在人体内的“繁殖”，二是双向调节人体的免疫功能，保护肝脏。这里重点讲一下双向调节人体免疫的功能。正常情况下，人体有着一个强大的免疫系统，保护着人体的正常运转，时刻提防外来敌人对人体的侵略。当人体出现丙肝病毒时，人体免疫系统

　　丙肝是一种很常见的肝病，这种疾病在国内发病率很高，丙肝患者最初症状不太明显，一般都是在体检时发现的，丙肝是一种传染性疾病，所以患者内心的压力很大，害怕传染给家人，积极治疗丙肝很重要，那么丙肝治愈率高吗？　　丙肝是治愈率较高的病毒性肝炎，按照基因序列的不同，丙型肝炎可分成Ⅰ型和Ⅱ型，两者治愈率分别为百分之五十和百分之七十，而且根据研究数据显示，百分之九十以上的丙肝患者在停药后平均随访4年内仍能维持疗效。　　口服抗丙肝病毒药物能大大提升丙肝治愈率，在不到6个月疗程后，丙肝的治愈率可超过百分之九十。

　　印度mylan（迈兰）吉三代，2017年4月获批上市，效果好的同时，价格也亲民，印度授权吉三代由迈兰（mylan）公司经美国吉利德公司授权生产，众所周知，迈兰公司之前生产的授权吉二代、授权索非布韦、授权达卡他韦等口服丙肝新药治愈了全世界数万例丙肝患者，其授权药品质好，价格低（12周总价为6000元）。　　印度制药大厂迈兰（Mylan）公司生产的吉三MyHepAll，是由美国吉利德公司授权的，其生产原料、加工工艺均和美国吉利德公司一致，因为孟加拉吉三代的率先上市，给印度市场上的吉三代销售带来了很大的冲击，Mylan想快速打开并抢占国

　　在7月28日世界肝炎日即将到来之际，“丙肝治疗进入泛基因时代”发布会在北京举行。吉利德科学公司在发布会上宣布，今年5月30日获批的慢性丙肝新药丙通沙（索磷布韦/维帕他韦）正式上市。丙通沙是中国首个通过审批的泛基因型丙肝病毒（HCV）单一片剂方案，可用于治疗基因1-6型、混合型及未知型慢性HCV的成人感染患者。　　吉三代美国上市　　2016年6月28日，美国吉利德科学公司宣布，美国FDA正式批准伊柯鲁沙(Epclusa)在美国上市，这是全球首个可以治疗1-6所有基因型丙肝的口服抗病毒药，甚至有医生戏称其为“傻瓜药物”。而且也获批与

　　丙肝“神药“——吉三代在印度已上市了　　印度mylan（迈兰）吉三代，效果好的同时，价格也亲民。　　2017年4月获批上市，印度制药大厂迈兰（Mylan）公司生产的吉三MyHepAll，是由美国吉利德公司授权的，其生产原料、加工工艺均和美国吉利德公司一致，因为孟加拉吉三代的率先上市，给印度市场上的吉三代销售带来了很大的冲击，Mylan想快速打开并抢占国内的市场，所以他的定价策略相比孟加拉的价格更低。　　迈兰吉三代的优势　　全覆盖　　可针对丙肝所有基因型。吉三代较吉二代优势在于它通过丙肝所有六个基因型，也就是患者只要临床

　　（1） 渠道，如果是从印度医院药房或者凭借印度医生处方在医院外大型连锁药房取得的药品。　　（2） 药瓶。假药之所以假，不仅是在疗效，更是在于做工和包装的粗糙。真药的瓶子做工细腻有光泽，而假药多采用劣质原料。　　（3） 专业特殊的鉴别仪器，例如海关或者相关部门专用的国际条码识别器，但多数患者是无法接触到这类设备的。　　（4） 色谱分析。对比真药和假药的吸收峰,一眼就可以看出明显的不同。　　服用印度吉三代需要注意什么？　　一定要每天按时服药，不能断药停药。如果需要服用其他药物，要先经专业医生许可。　　1、

　　丙肝的传播，一般情况下都是同血液传播的，家人之间应该避免使用一些生活用品，尤其是可能引起伤口的，牙刷，指甲刀等。　　关于丙肝新药印度吉三代在治愈率，现在已经到达了99.99%，基本上就是完全治愈的。国内就是打干扰素，但干扰素不是丙肝患者最好的选择。　　丙肝“神药“——吉三代在印度已上市了　　印度mylan（迈兰）吉三代，效果好的同时，价格也亲民。　　吉三代治愈丙肝的标准是什么?患者是否一定要吃满一个疗程?　　根据吉三代说明书，吉三代一个疗程是12周，有些患者服用吉三代4个星期就转阴了，但也有患者服用吉三代3个

　　丙肝“神药“——吉三代在印度已上市了，印度mylan（迈兰）吉三代，效果好的同时，价格也亲民。　　2017年4月获批上市，印度制药大厂迈兰（Mylan）公司生产的吉三MyHepAll，是由美国吉利德公司授权的，其生产原料、加工工艺均和美国吉利德公司一致，因为孟加拉吉三代的率先上市，给印度市场上的吉三代销售带来了很大的冲击，Mylan想快速打开并抢占国内的市场，所以他的定价策略相比孟加拉的价格更低。　　患者Z先生，2018年12月因为身体不适去医院检查，查出感染丙肝1b型，且伴有肝硬化，当时检测的病毒量为513000IU/ml，医生开了3瓶丙

　　现在越来越多的人直接选择吉三代，因为吉一代吉二代对于患者丙肝病毒基因分型要求较高针对性较强，吉三代是泛基因型，用于全部6种基因型：用药12周或者24周，针对GT-1，-2，-3，-4，-5，-6丙肝患者的治疗。　　对于无肝硬化或者代偿期肝硬化丙肝患者服药12周，平均治愈率高达99%，其中对于2,4型丙肝患者治愈率更高达100%(治愈率是指停药12周后仍未检测到丙肝病毒)。对于失代偿期肝硬化的丙肝患者服吉三代+利巴韦林，也是只需服用3个月，平均治愈率为94%。　　丙肝“神药“——吉三代在印度已上市了　　印度mylan（迈兰）吉三代，效果好

　　在吉三代还未上市之前，国内的主要治疗方法是干扰素治疗，干扰素治疗的副作用难以忍受，即使能挨过，也很难治愈，复发严重，很幸运的是美国FDA在2016年6月份正式批准了丙肝药吉三代EPCLUSA用于治疗所有基因型丙肝。但12周标准治疗的费用是74760美元，大约等于50万元人民币，高昂的价格让患者望而止步。　　丙肝“神药“——吉三代在印度已上市了　　2017年4月迈兰(Mylan)公司生产的吉三MyHepAll获批上市，MyHepAll上市略晚于NATCO吉三代，但是在售价上，这两种吉三代的价格不相上下。　　患者L女士，2019年1月查出丙肝，当时病毒量为1

　　吉三代和吉二代的区别:　　(1)吉三代是由索非布韦和维帕他韦两种单药组成的，吉二代是由索非布韦和雷迪帕韦制成的。　　(2)吉三代适用于所有基因型的丙肝患者，而吉二代只批准在1、4、5、6基因型中。　　(3)大量临床数据显示吉二代的治愈率为95%以上，不过吉三代的治愈率近100%更优。　　但是有些要点还是需要记住的，如吉三代(MyHepAll)的禁忌症是与胺碘酮联用会有心动过缓。使用胺碘酮的患者服用吉三代可能会有严重的心动过缓，尤其是在同时服用倍他受体阻滞剂的患者。不建议服用胺碘酮患者使用吉三代，如必须使用，需要心电监护。　

　　在吉三代还未上市之前，国内的主要治疗方法是干扰素治疗，干扰素治疗的副作用难以忍受，即使能挨过，也很难治愈，复发严重，很幸运的是美国FDA在2016年6月份正式批准了丙肝药吉三代EPCLUSA用于治疗所有基因型丙肝。但12周标准治疗的费用是74760美元，大约等于50万元人民币，高昂的价格让患者望而止步。　　丙肝“神药“——吉三代在印度已上市了!　　吉三代的优势：　　吉三代通杀所有丙肝病毒，无需基因分型报告。　　无论是吉二代还是索非布韦联合达卡他韦，都只对某些基因型有效，但是吉三代弥补了这一缺陷。这对广大的中国农村丙肝

　　索拉非尼的适应症是什么?　　　1、肝细胞癌：索拉非尼适用于治疗无法手术或远处转移的的肝细胞癌(HCC)患者。　　　2、肾细胞癌：索拉非尼适用于治疗不能手术的肾细胞癌(RCC)患者。　　　3、分化型甲状腺癌：索拉非尼适用于治疗对放射性碘治疗无效的局部复发或转移，进行性，分化型甲状腺癌(DTC)患者。　　多吉美(索拉非尼)一般在口服1至2周左右就开始见效，因此服用1个月后可初步评价疗效，若有效，应长期继续服用，直至出现肿瘤进展的情况再考虑停用或调整。　　多吉美(索拉非尼)是一种口服药物，该药的推荐剂量为每次0.4g(2×0.2g)、

　　慎重给药群体（以下患者慎用）　　（1）中度肾功能损害患者　　（2）正在使用磺脲类药物或胰岛素制剂的患者，与其他DPP-4抑制剂并用时有严重低血糖的报道　　（3）脑垂体功能不全或肾上腺功能不全有引发低血糖的风险　　（4）营养不良、饥饿、饮食不规律、进食量不足或虚弱状态有引发低血糖的风险　　（5）激烈肌肉运动有引发低血糖的风险　　（6）饮酒过量者有引发低血糖的风险。　　曲格列汀的禁忌和注意事项　　第一，严重酮症、糖尿病昏迷或昏迷前期、1型糖尿病患者，不可使用曲格列汀。是由于输液、胰岛素快速校正高血糖对于上述

　　曲格列汀的降糖原理是什么？　　在人体进食后血糖会升高，此时小肠会分泌肠促胰素。肠促胰素可以促进胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，因此可以达到降低血糖的效果。但是肠促胰素在体内很快会被一种称为“DPP-4”的酵素分解。曲格列汀作为DPP-4抑制剂，用处就是抑制DPP-4酵素对肠促胰素的分解，以此来持续的促进胰岛素的分泌，持续的抑制胰高血糖素的分泌，以达到降低血糖的目标。曲格列汀降糖的另外一个优势，就是不会造成低血糖。因为肠促胰素只有当人体进食血糖升高时才会产生，因此在正常血糖和低血糖时不会产生肠促胰素，此时

　　Zafatek由武田和Furiex研发，该药是一种超长效二肽基肽酶IV(DPP-4)抑制剂，每周口服一次，而市场上同类DPP-4抑制剂需要每天口服一次，Zafatek的用药优势无疑将为糖尿病患者提供了更为方便的治疗选择，有望大幅改善患者的便利性和依从性。据了解，二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂是一类可通过提高机体自身能力控制血糖水平的新型2型糖尿病药物，可用作单药，也可与其它口服降糖药联用，其作用机制独特，具有不产生低血糖、不引起体重增加，以及副作用小等独特优势，同时引起胃肠道不良反应的发生率亦很低。　　曲格列汀对于餐前血糖的控制

　　患者服用曲格列汀后可逐渐减少二甲双胍的剂量。　　在疗效上曲格列汀与其他的降糖药物效果并没有太大的差异，将短效DPP-4抑制剂换成曲格列汀后，患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后两小时的血糖跟以前也差不多，并没有显著的升高，甚至还有些许降低。但是每周服用一次曲格列汀可以作为其他降糖药物如二甲双胍、瑞格列奈、格列吡嗪、阿卡波糖等的有效辅助和补充。尤其是对于每天服用的二甲双胍、格列吡嗪、格列本脲等胃肠道和肝肾副作用比较强的药物，可以在使用曲格列汀后逐渐减量直至完全停止使用。　　这个减量方案需要严格的遵照医生