UDCA应答不佳的PBC患者经埃拉菲布拉诺Elafibranor治疗后ALP显著下降：一例临床观察

　　病例背景

　　患者，女性，52岁，因持续性皮肤瘙痒、黄疸及乏力就诊，经一系列检查确诊为原发性胆汁性胆管炎（PBC）。患者初始接受熊去氧胆酸（UDCA）治疗，但经过6个月的规范用药后，碱性磷酸酶（ALP）水平仍持续升高，瘙痒症状未见明显改善，提示对UDCA应答不佳。

　　治疗经过

　　初始治疗与评估

　　患者确诊PBC后，开始服用UDCA，剂量为13-15mg/kg/日，分次口服。

　　治疗3个月后，复查肝功能，ALP水平较基线仅略有下降，但仍远高于正常值上限，瘙痒症状持续存在。

　　治疗6个月后，ALP水平开始回升，瘙痒症状加剧，患者生活质量明显受影响，评估为UDCA应答不佳。

　　转换治疗方案

　　鉴于患者对UDCA应答不佳，治疗团队决定转换治疗方案，引入埃拉菲布拉诺（Elafibranor）作为替代治疗。

　　Elafibranor起始剂量为80mg/日，口服，根据患者的耐受性和反应调整剂量。

　　Elafibranor治疗期间的监测与评估

　　治疗开始后，每4周复查一次肝功能，特别关注ALP水平的变化。

　　治疗第8周时，患者瘙痒症状明显减轻，体力有所改善。

　　治疗第12周时，复查肝功能，ALP水平较基线显著下降，接近正常值范围，其他肝功能指标如总胆红素、谷丙转氨酶（ALT）等也有不同程度的好转。

　　持续治疗与随访

　　患者继续接受Elafibranor治疗，剂量维持不变。

　　治疗后6个月，患者ALP水平保持稳定，接近正常，瘙痒症状完全消失，生活质量显著提高。

　　随访至治疗后1年，患者肝功能持续稳定，未出现药物相关的不良反应。

　　治疗结果

　　本例PBC患者对UDCA应答不佳，转换至Elafibranor治疗后，ALP水平显著下降，瘙痒症状得到有效缓解，生活质量明显提高。这表明Elafibranor对于UDCA应答不佳的PBC患者是一种有效的治疗选择。

　　对于UDCA应答不佳的PBC患者，Elafibranor提供了一种新的治疗途径。本例临床观察显示，Elafibranor能够显著降低ALP水平，改善临床症状，提高患者的生活质量。

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