HIF-PHIs在透析CKD患者中的安全性和有效性：一项系统评价与网络荟萃分析

　　我们开展了一项系统评价和网络荟萃分析，旨在综合评估缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHIs）在透析慢性肾病（CKD）患者中的安全性和有效性。

　　本研究涵盖了所有类型的不良事件（AEs）、严重不良事件（SAEs）以及12种常见事件，通过平均差和风险比（RR）结合95%置信区间（CI）对结果进行汇总。我们利用漏斗图检测潜在的发表偏倚。

　　本次研究纳入了20项试验（源自19项研究），总计包含14,947名参与者，比较了六种HIF-PHIs与红细胞生成刺激剂（ESAs）的效果。

　　整体而言，各HIF-PHI与ESA间在总体AEs和SAEs方面无明显差异。Enarodustat和Roxadustat的胃肠疾病发病率显著高于ESA（RR分别为6.92[95% CI: 1.52-31.40, p=0.01]和1.30[95% CI: 1.04-1.61, p=0.02]）。Vadadustat的高血压发病几率低于ESA（RR：0.81[95% CI: 0.69-0.96, p=0.01]）。Roxadustat的血管通路并发症发生率高于ESA（RR：1.15[95% CI: 1.04-1.27, p<0.01]），而达普罗司他则相反（RR：0.78[95% CI: 0.66-0.92, p<0.01]）。对于心血管事件等其余九种事件，HIF-PHIs与ESA间并无显著差异。

　　血红蛋白反应方面，网络荟萃分析揭示，与ESA相较，Roxadustat（RR：1.04[95% CI: 1.01-1.07, p<0.01]）和Desidustat（RR：1.22[95% CI: 1.01-1.48, p=0.04]）显著提升，而Vadadustat（RR：0.88[95% CI: 0.82-0.94, p<0.01]）和Molidustat（RR：0.83[95% CI: 0.70-0.98, p=0.02]）则减少。达普罗司他与ESA无显著差异（RR：0.97[95% CI: 0.89-1.06, p=0.47]）。

　　虽然HIF-PHIs整体在AEs和SAEs方面与ESA表现类似，但在胃肠道疾病、高血压及血管通路并发症的统计学差异提示了这些药物在临床应用时应加以注意。

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