癌症中的肺腺癌，有一定比例的病人是ALK基因突变，这类突变的病人有多种靶向药物可以选择。　　比如一代药物克唑替尼，二代药物布格替尼、艾乐替尼、色瑞替尼，和三代药物洛拉替尼。　　之前有新英格兰杂志报道，如果病人在ALK的三代药物洛拉替尼耐药之后，还可以用回一代药物克唑替尼，因此ALK突变也被称之为钻石突变。　　艾乐替尼盐酸盐是一种酪氨酸激酶抑制剂，以间变性淋巴瘤激酶（ALK）和RET受体酪氨酸激酶（RET）为靶点，抑制肿瘤细胞增殖和诱导细胞死亡。　　艾乐替尼比克唑替尼对ALK更有效，并且可抑制大多数临床观察到的对克

奥拉帕尼　　宾夕法尼亚大学Abramson癌症中心的BRCA Basser研究中心执行主任兼OlympiAD试验领导人的Susan M.
Domchek博士表示：“诊断为BRCA突变相关转移性乳腺癌的患者通常比其它乳腺癌患者要年轻，且她们的疾病通常更具侵袭性、更加难治。虽然目前还没有治愈转移性乳腺癌的方法，但是Lynparza提供了一个新的有针对性的选择，可能有助于延缓这些患者的疾病进展。”　　FDA的这项批准是基于一项包含302位HER2阴性、伴有gBRCAm的转移性乳腺癌患者参与的随机临床试验。结果显示：　　无进展生存期：奥拉帕尼组的中位无进展生存期明显长于标

　　根据2017年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上发表的一项新的III期临床研究结果，PARP抑制剂olaparib可以增加无进展生存期（PFS）并改善BRCA突变的HER2阴性转移性乳腺癌患者的生活质量。所有参加研究的患者都有继发性BRCA突变，转移性激素受体阳性或三阴性乳腺癌，并且已经接受了最多两种的转移性乳腺癌的化疗方案;激素受体阳性参与者已经接受内分泌治疗。研究者将302位患者随机分为奥拉帕尼治疗组和标准化疗治疗组(卡培他滨，长春瑞滨或艾日布林)，直到肿瘤恶化或患者出现严重副作用。在olaparib组中，随访14个月，中位生存时间延长2.8个

奥拉帕尼　　奥拉帕尼是全新的口服聚二磷酸腺苷核糖聚合酶[poly(ADP-ribose)polymerase, PARP]抑制药,PARP 包括3
种蛋白家族中最重要的成员:PARP1、PARP2、PARP3。PARP 酶涉及正常细胞动态平衡,如DNA 转录,细胞周期调节和DNA 修复。　　该药由英国生物技术制药公司(KuDOS
Pharmaceuticals)创制,后经美国阿斯利康(AstraZeneca)公司收购后继续研制开发,先后获得欧盟医药局(EMA)和美国食品药品管理局(FDA)优先审查资格,分别于2014
年12月18 日和2014 年12 月19
日在欧洲和美国被批准上市。商品名LynparzaTM,用于治疗妇女与卵巢癌BRCA

　　奥拉帕尼常见的副作用有哪些？　　低水平的红细胞（贫血），低水平的某些白细胞（嗜中性粒细胞减少症，白细胞减少症），恶心，疲劳，呕吐，感冒（鼻咽炎），呼吸道感染，流感，腹泻，关节疼痛（关节痛/肌痛），异常味觉（味觉障碍），头痛，消化不良（消化不良），食欲下降，便秘和炎症以及口腔溃疡（口腔炎）。　　特殊人群：哺乳中的女性，停止治疗或者停止哺乳。　　乳腺癌是美国的常见癌症，而香港在2013年就有超过3500宗乳腺癌病例，而且发病率越来越高。资料显示，约17名女性中就有1名女性患上乳腺癌，在内地，每年也有近二十五

　　奥拉帕尼(Olaparib)是一款新类型的 PARP
抑制剂药物，也作用于BRCA1或BRCA2突变。奥拉帕尼治疗具有有害的或怀疑具有有害的种系BRCA突变的患者，伴有人类表皮生长因子受体2（HER2）阴性的转移性乳腺癌患者，前期在新辅助、辅助性治疗中或转移性乳腺癌的治疗中曾使用过化疗。对于激素受体HR阳性的乳腺癌患者，患者之前应当是使用过内分泌治疗或者是经考虑不适合使用内分泌治疗的情况。　　什么人适合用奥拉帕尼？　　前期在新辅助治疗，辅助治疗或转移癌治疗方案中使用过化疗的转移性乳腺癌患者。治疗已接受至少3种化疗药物治疗的晚期

甲状腺癌的分类有哪些？该如何选择靶向药？治疗甲状腺癌的靶向药有哪些？

一般来说，开始服用曲格列汀的前4—8周需要逐渐减少胰岛素或二甲双胍等药物的用量，但不建议直接停用，以免造成高血糖或血糖波动。4—8周之后，如果餐后血糖可以减少到6以下，那么可以再进一步减少其他药物用量，甚至完全停掉其他药物，具体需遵循医嘱。 根据日本医生的临床经验，可以参考下列结论： 餐后血糖不超过15的糖友，只吃曲格列汀即可。 餐后血糖超过15的糖友，可能需要配合胰岛素或二甲双胍。 餐后血糖超过20的糖友，还需要配合长效胰岛素才能把血糖控制在正常水平。 尤其强调一点，曲格列汀对于餐前血糖的控制比较好，对于

　　糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，二型糖尿病占所有糖尿病的90%。曲格列汀是全球首个获准上市并应用于临床的长效DPP-Ⅳ抑制剂。在日本进行的临床试验证实曲格列汀对提高机体自身能力控制血糖水平的新型2型糖尿病药物，可用作单药，也可与其它口服降糖药联用。其作用机制独特，具有不产生低血糖、不引起体重增加，以及副作用小等独特优势，引起胃肠道不良反应的发生率亦很低。　　【服用方法】　　每周一次 一次一粒 餐前口服 一盒16粒，可以吃4个月。　　【作用和效果】　　（1）对于分解肠促胰岛素的酵素（DPP-4）具有阻碍作用。　

　　患者或者患者家属都知道二甲双胍基本是糖尿病患者的首选，它是全球应用最广泛的口服降糖药之一，随着新药的不断推出，二甲双胍作为一种廉价的老药，已经被一些患者和医者质疑降糖效果不如新药，甚至有严重的肝肾毒副作用。其实不然，前些年国内外的“糖尿病相关治疗手册”明确指出了二甲双胍是2型糖尿病药物治疗的基石。曲格列汀　　曲格列汀，英文名Zafatek，在2015年3月武田公司宣布改药通过日本卫生劳动福利部批准，并与5月份上市，轰动了医药界。一周服用一次，而且规格小，相比二甲双胍的频繁服用，对患者来说实在是方便多了。它

　　目前世界上还没有能治愈糖尿病的药物。曲格列汀跟其他的降糖药一样，只能维持血糖浓度，避免高血糖对人体的伤害。曲格列汀只是针对2型糖尿病的降糖药，并不适用于其他类型的糖尿病，也不能彻底治愈糖尿病。　　曲格列汀的降糖原理是什么？　　在人体进食后血糖会升高，此时小肠会分泌肠促胰素。肠促胰素可以促进胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，因此可以达到降低血糖的效果。但是肠促胰素在体内很快会被一种称为“DPP-4”的酵素分解。　　曲格列汀作为DPP-4抑制剂，用处就是抑制DPP-4酵素对肠促胰素的分解，以此来持续的促进胰岛

　　占1
%至10%的患者常见不良反应包括：　　肺炎、败血症、流感、膀胱炎、鼻窦炎、喉炎、毛囊炎，沸腾霉菌感染肾脏感染，低甲状腺激素水平，低钾，高钙水平，高血糖症脱水低钠水平、焦虑、战栗、昏睡、意识丧失、平衡失调，味觉的变化，视觉障碍，光晕视觉，知觉的闪光青光眼马流行性感冒干眼病，角膜病，高血压危象，迷你笔画鼻子出血，，咳出血，排便，结肠炎，口干，口腔炎便秘胃炎，，胆石，化疗性肢端性红斑对化疗致肢端性红斑脱发，排尿痛，血尿，肾衰竭、尿频、紧急的、发烧。　　注意：　　凡德他尼具有胚胎-致畸毒性，如妊娠期

　　凡德他尼是治疗不能转移的髓样甲状腺癌(MTC)，而且经过大量的试验证实疗效非常显著，并且任何一款药随着不断的研究都会有最新的适应症。　　凡德他尼适用于有不可切除局部进展或转移疾病有症状或进展髓样甲状腺癌患者的治疗。　　众所周知，甲状腺癌发病率低，具有遗传性，无论放射治疗、联合化疗抑或内分泌治疗效果不佳，预后差。那么靶向药凡德他尼治疗甲状腺癌的效果怎么样?　　在一项研究进行中的、 开放的Ⅱ期研究，评估凡德他尼治疗进展期遗传性甲状腺髓样癌的疗效和毒副作用。11例可评价的患者中(接受凡德他尼 300
mg/d，至少

　　凡德他尼是一种多靶点激酶抑制剂，适用于治疗不能切除，局部晚期或转移的有症状或进展的髓样甲状腺癌。患者在服用过程中，作为靶向药避免不了会产生副作用，那么针对这些可能会发生的副作用情况给出了以下应对措施：　　1.晕眩：初服不久会有轻微晕眩感，尤其久坐或躺后起来行走时会发生。　　2.心翳：服至两周后，连续数天出现心翳感觉，如同缺氧，不自觉地深呼吸;检查心电图、心酶5项、肾功4项、离子5项，除心酶5项中的CK-MB接近正常值上限外，其余正常，表明心肌轻度供血不足;将凡德他尼剂量由每天300毫克改为230毫克，并每天餐中服

　　美国食品和药品监督管理局2011年4月6日批准Caprelsa（凡德他尼[vandetanib]）片治疗晚期（转移）髓样甲状腺癌成年患者。　　注意事项　　(1)曾报道延长的QT间期，凡德他尼片说明书尖端扭转型室性心动过速和骤死。在基线，开始vetanib治疗后2-4周和8-12周，和其后每3个月及剂量调整后，监查心电图和血清钾，钙和TSH水平。当剂量减低适当；　　(2)曾观察到Stevene-Johnson综合征导致死亡。严重皮肤反应可能促使永远终止vetanib；　　(3)曾报道间质性肺疾病征导致死亡。中断vetanib和研究不能解释呼吸困难，咳嗽，和发热。为间质性肺病应

　　【商品名称】vandetanib　　【通用名称】凡德他尼片　　【产品规格】100mg*30片/盒7500元/盒300mg*30片/瓶19000元/瓶　　【生产厂家】阿斯利康制药　　【凡德他尼作用】　　Vandetanib是一种激酶抑制剂适用于治疗不能切除，局部晚期或转移的有症状或进展的髓样甲状腺癌。因为vandetanib治疗相关风险，在惰性，无症状或缓慢进展疾病患者中使用vandetanib应谨慎小心考虑。2.剂量和给药方法推荐的每天剂量为300mgvandetanib口服。Vandetanib治疗应继续直至患者从治疗再也不能获益为止或发生不能接受毒性。　　Vandetanib可与有或无食物使

　　色瑞替尼是第二代口服ALK酪氨酸激酶抑制剂的一种，它并不是作用于MET原癌基因，而是抑制胰岛素样生长因子1受体。　　克唑替尼耐药是ALK基因重排阳性的非小细胞肺癌患者治疗中的一个主要问题。耐药通常会发生于克唑替尼用药治疗的1年内。其中1/3患者的抗药性是由ALK酪氨酸激酶基因突变或ALK基因扩增引起。　　在临床前模型中，色瑞替尼抑制ALK的抗肿瘤效果是克唑替尼的20倍。印度色瑞替尼（诺华）　　塞瑞替尼药物具有可接受的安全性，服用塞瑞替尼的患者常见不良事件多为腹泻、恶心、呕吐，丙氨酸转氨酶增加。服用塞瑞替尼患者3-4级不

　　肺癌晚期，治疗的靶向药比较多的，针对ALK基因突变的药品，主要是克唑替尼Crizotinib和色瑞替尼Ceritinib。　　晚期肺癌患者是选择色瑞替尼效果好还是克唑替尼效果好?　　克唑替尼Crizotinib是目前唯一一个同时获得ALK和ROS-1两个非小细胞肺癌治疗性靶点适应症的靶向药物。是一种以ALK、ROS1和c-MET酪氨酸激酶为作用靶点的口服小分子抑制剂。2011年8月，美国FDA正式批准辉瑞的克唑替尼Crizotinib作为ALK阳性NSCLC靶向治疗药物，也是第一个获得FDA批准的ALK阳性NSCLC靶向治疗药物。　　色瑞替尼Ceritinib的活性是克唑替尼的20倍，对于A

　　最新研究表明，对于检测到ALK重排的晚期非小细胞肺癌（NSCLC），初始（一线）使用诺华靶向药Zykadia（ceritinib，色瑞替尼）相比化疗，使患者的无进展生存期（PFS）延长超2倍。该研究表明，ceritinib将可能被视为ALK基因重排非小细胞肺癌的一线治疗新选择。　　ALK基因重排是驱动肺癌的重要分子，约3-7%的非小细胞肺癌与ALK基因重排相关。ALK靶向药战胜化疗已有先例。辉瑞的第一代ALK靶向药克唑替尼（crizotinib），首次被证明在一线使用效果可超越化疗，一跃成为ALK重排非小细胞肺癌的标准一线治疗。但是，绝大多数接受克唑替尼治疗的

　　【通用名】色瑞替尼胶囊　　【商品名】Zykadia®　　【英文名】Ceritinib Capsules （曾用名：LDK378）　　【规格】150 mg　　【包装】瓶装，35粒/瓶；70粒/瓶；140粒/瓶；　　【性状】　　本品为硬明胶胶囊， 不透明蓝帽和不透明白体。不透明蓝帽用黑墨汁标记有“LDK
150MG”和不透明白体用黑墨汁标记有“NVR”。内容物为白色至灰白色粉末。　　【适应症】　　ZYKADIA适用为有间变性淋巴瘤激酶(ALK)-阳性转移对克唑替尼进展或不能耐受的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。印度色瑞替尼原研药　　【用法用量】　　ZYKADIA的推荐剂