乙肝如何预防，治疗乙肝较好的药有哪些？

　　很多人认为，乙肝未来的结局可以和肝癌划上等号，肝癌就是乙肝患者最后的宿命，但事实真的是这样吗？乙肝到肝癌到底有多远？

　　乙肝病毒是导致肝癌中的重要凶手，这已是不争的事实。流行病学专家早已发现，凡乙型肝炎流行的地区大多肝癌也高发。研究肝癌病人的血液，发现有乙肝病毒感染证据的占95％，有丙肝病毒感染证据的约10％，其中部分病人同时感染两种肝炎病毒（而甲型肝炎与戊型肝炎由于很少有肝硬化、肝癌的倾向）。

　　可以肯定的是，大部分肝癌患者是由感染乙肝病毒，患上慢性乙肝，进一步发展到肝硬化，最终罹患肝癌，形成“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲。三步曲听起来很恐怖，但并非所有乙肝都必然演变成肝癌。

　　合理使用抗病毒药物

　　乙肝就是一场发生在肝脏的战争，即乙肝病毒和人体免疫细胞的战斗；慢性乙肝就是这样一场你争我夺的拉锯战，长期战乱使得肝脏组织反反复复发生炎症坏死，肝脏在自我修复的过程中不断纤维化，最后逐渐形成肝硬化，一部分患者进一步恶变成肝癌。

　　由此可知，要想有效切断“乙肝-肝硬化-肝癌”的恶性传变链，首先是控制肝炎的发展，抑制乙肝病毒大量复制，因而抗乙肝病毒治疗无疑是最关键的治疗方法。

　　虽然说现在应用的抗乙肝病毒药，尚未能彻底地将乙肝病毒从人体清除，只能抑制其泛滥。但应用抗病毒药抑制病毒，可减轻肝组织炎症，阻止和减轻肝纤维化，抑制了这些促癌因素，也会起到预防肝癌的作用。

　　2015年世界卫生组织发布了关于慢性乙型肝炎病毒感染治疗指南建议：

　　1.  存在代偿期或失代偿期肝硬化证据（或成人患者APRI评分>2分）的所有成人、青少年和儿童慢性乙肝患者，无论其丙氨酸氨基转移酶水平、乙肝e抗原状态或乙肝病毒DNA水平如何，均需治疗。

　　2.  对于无肝硬化证据（或成人患者APRI评分≤2分）的成人慢性乙肝患者，若年龄大于30岁，同时丙氨酸氨基转移酶持续性升高，且存在乙肝病毒活跃复制证据（乙肝病毒DNA>20000IU／mL），无论其乙肝e抗原如何，均推荐接受治疗。

　　3. 若无法检测乙肝病毒DNA：无论乙肝e抗原状态如何，只要有丙氨酸氨基转移酶持续升高也可考虑治疗。

　　4. 药物选择：首先推荐使用具有高耐药屏障的核苷（酸）类似物替诺福韦或恩替卡韦。2-11岁儿童推荐使用恩替卡韦。

　　5. 其他人群（合并特殊疾病感染除外），不需要治疗，以免打破平衡，但需要继续监测。

　　那么乙肝用什么药治疗好呢？——TAF-印度迈兰HepBest

　　TAF是作为TDF(替诺福韦酯)的升级版推出，韦瑞德（TDF）是国外乙肝初始治疗首推药物，它的抗病毒效果非常强，而且具有8年零耐药的数据，可以说是乙肝治疗“高效、低耐药”的理想药物，唯一的缺点是长期服用可能对肾脏和骨密度造成损伤。相比之下，TAF克服了部分TDF的缺点，且TAFIII期研究的96周疗效和安全性结果则显示，TAF在保持较高病毒抑制率的情况下，没有发现耐药。此外，TAF还有哪些优点？

　　1.低给药剂量，相同的疗效

　　在与TDF相比，TAF只需要十分之一的TDF给药剂量，即可实现与TDF相同的抗病毒疗效。

　　2.更好的骨骼安全性和肾脏安全性

　　与原有的乙肝药物TDF相比，TAF能有效改善骨骼安全性系数，降低骨质疏松症风险。且对于肾脏的危害更加小。

　　3.更低的价格

　　印度Mylan产乙肝新药HepBest，即TAF，又称替诺福韦二代，于12月11日在印度正式获批上市，用于慢性乙型肝炎患者的治疗。

　　HepBest是经美国吉利德公司授权仿制药品，其原料、加工工艺、药效同原研药完全一致。因省去了几千万的研发费用，所以药费便宜。一瓶可以服一个月，一瓶约人民币200元，每天不到6.7元！

　　海得康提醒您，海外医疗可以选择更平价的药品，对患者来说可以减少一大笔开支。选择海外医疗机构时一定要仔细甄别。海得康发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，帮助国内患者选择更新更有效的治疗药物和治疗手段。

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