晚期转移性前列腺癌丨阿比特龙、恩杂鲁胺、阿帕他胺、卡博替尼治疗效果

　　阿比特龙可以抑制身体任何部位雄激素的产生，可降低其前列腺特异性抗原水平。阿比特龙医保报销条件限转移性去势抵抗性前列腺癌、新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌。阿比特龙与强的松联合使用，是一种CYP17抑制剂。

　　对于晚期转移性前列腺癌患者可采用靶向药物阿比特龙、恩杂鲁胺、阿帕他胺、卡博替尼等进行治疗。

　　临床上用于治疗先前接受过多西他赛化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者，以及转移性高风险去势敏感性前列腺癌患者。

　　一项3期临床试验结果，阿比特龙联合强的松组延长中位生存期4.6个月。阿比特龙+强的松组显著改善了患者生活质量。

　　一项恩杂鲁胺研究，入组了1199名先前接受过多西他赛化疗的前列腺癌患者，按2:1的比例分别接受，恩杂鲁胺和安慰剂治疗。试验结果表明恩杂鲁胺组的中位持续治疗时间为8.3个月 VS 安慰剂组3.0个月，恩杂鲁胺组中位总生存期18.4个月 VS 安慰剂组13.6个月。试验期间接受了糖皮质激素治理的患者比例为恩杂鲁胺组48% VS 安慰剂组46%，出现了3级以上不良事件的患者比例为恩杂鲁胺组47% VS 安慰剂组53%，因不良反应而中止治疗的患者比例为恩杂鲁胺组16% VS 安慰剂组18%，导致治疗中止的最常见不良反应是癫痫发作恩杂鲁胺组0.9% VS 安慰剂组0%。

　　阿帕他胺体外研究显示，阿帕他胺的AR结合亲和力及抗肿瘤活性均优于比卡鲁胺与恩杂鲁胺。

　　阿帕他胺的特点是在肿瘤组织靶向富集，在脑组织浓度却相当低，因此保证了疗效和安全性。

　　3期临床试验纳入了1207例非转移性去势抵抗性前列腺癌患者，按2：1将患者随机分组，接受阿帕鲁胺，或安。试验结果显示与安慰剂相比，用药组使患者无转移生存期显著延长了24.8个月。

　　一项评估卡博替尼联合阿替利珠单抗治疗局部晚期或转移性实体瘤Ib期临床试验中，转移性去势抵抗性前列腺癌队列取得非常好的数据。

　　分析共包括了44例患者。中位随访12.6个月。研究的主要终点：客观缓解率为 32%，其中2例完全缓解，12例部分缓解。 疾病控制率为80%。

　　在36例有内脏转移和/或盆腔外淋巴结转移等高危临床表现的患者中，ORR为 33%。 所有缓解患者的DOR为8. 个月。

　　在12例病情获得客观缓解，并至少进行了一次基线后前列腺特异性抗原评估的患者中67%的患者PSA下降至少 50%。

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