曲格列汀可以单用吗？曲格列汀不适宜哪些人群使用？

　　曲格列汀的治疗效果如何？

　　一项纳入了357例2型糖尿病患者的随机、双盲、活性药物对照、平行组参与、非劣效性的III期临床试验中，病人分成三组：曲格列汀组(100mg，一周一次)，阿格列汀组(25mg，一天一次)和安慰剂组。

　　经过24周的连续给药，结果显示糖化血红蛋白浓度(HBA1c)和空腹血糖浓度曲格列汀组和阿格列汀组均显示出非劣效性。

　　下面做一个分述：

　　（1）对于刚查出糖尿病的人群：

　　人群每周一次餐前服用曲格列汀100mg，服用12周，相对于服用安慰剂组观察到了明显的糖化血红蛋白下降，空腹血糖和餐后两小时血糖也明显下降。所以，如果您刚查出糖尿病，曲格列汀是非常好的首选药物，一周服用一次，非常方便，而且确实能控制血糖，值得尝试。

　　（2）对于正在服用其他的降糖药的人群：

　　如果正在服用其他的降糖药，例如二甲双胍、瑞格列奈、格列吡嗪、阿卡波糖等，每周服用一次曲格列汀可以作为其他降糖药物有效的辅助和补充。尤其是对于每天服用的二甲双胍、格列吡嗪、格列本脲等胃肠道和肝肾副作用比较强的药物，可以在使用曲格列汀后逐渐减量，这对于很多人群也是有很大意义的。但是通常不是我们想的直接替换掉原有的所有药物。

　　可以单用曲格列汀吗？

　　一般来说，开始服用曲格列汀的前4—8周需要逐渐减少胰岛素或二甲双胍等药物的用量，但不建议直接停用，以免造成高血糖或血糖波动。

　　4—8周之后，如果餐后血糖可以减少到6以下，那么可以再进一步减少其他药物用量，甚至完全停掉其他药物，具体需遵循医嘱。

　　根据日本医生的临床经验，可以参考下列结论：

　　餐后血糖不超过15的糖友，只吃曲格列汀即可。

　　餐后血糖超过15的糖友，可能需要配合胰岛素或二甲双胍。

　　餐后血糖超过20的糖友，还需要配合长效胰岛素才能把血糖控制在正常水平。

　　尤其强调一点，曲格列汀对于餐前血糖的控制比较好，对于餐后血糖的控制比较弱。

　　哪些人群不能用曲格列汀？

　　（1）严重酮症、糖尿病昏迷或昏迷前期、1型糖尿病人群（由于输液、胰岛素快速校正高血糖是必要的，故不适合使用本品）。

　　（2）严重感染、手术前后、严重创伤人群（由于需要注射胰岛素控制血糖，故不适合使用本品）。

　　（3）严重肾功能障碍人群或需透析的晚期肾衰竭人群（由于本品主要经肾脏排泄，排泄延迟可能导致本品的血药浓度上升）。

　　（4）对本品的成份有过敏史的人群

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