Opdivo+贝伐单抗+化疗联合用药治疗非鳞状非小细胞肺癌疗效显著！

　　小野制药近日公布抗PD-1疗法Opdivo（欧狄沃，通用名：nivolumab，纳武利尤单抗）治疗非鳞状非小细胞肺癌（NSq NSCLC）III期临床研究（ONO-4538-52/TASUKI-52）的阳性顶线结果。结果显示，Opdivo+贝伐单抗+化疗联合用药方案具有显著疗效，显著延长了疾病无进展生存期。

　　Opdivo属于PD-(L)1肿瘤免疫疗法，该药是一种程序性死亡-1（PD-1）免疫检查点抑制剂，旨在通过阻断PD-1及其配体之间的相互作用，独特地利用人体自身免疫系统帮助恢复抗肿瘤免疫应答。通过利用人体自身免疫系统对抗癌症，Opdivo目前已成为多种癌症的重要基础疗法。

　　贝伐单抗（bevacizumab）属于血管生成抑制剂，靶向结合血管内皮生长因子（VEGF）。VEGF在肿瘤生命周期中的血管生成和维持方面发挥着重要作用。Avastin通过与VEGF直接结合来感染肿瘤的血液供应，防止其与血管细胞上的受体相互作用。肿瘤的血液供应被认为是肿瘤在体内生长和转移能力的关键。

　　将Opdivo与贝伐单抗进行联合用药具有强有力的科学依据，Opdivo+贝伐单抗组合具有增强免疫系统对抗肿瘤的潜力。贝伐单抗除了具有既定的抗血管生成作用之外，还可以通过抑制VEGF相关的免疫抑制、促进T细胞肿瘤浸润以及启动T细胞对肿瘤抗原的反应，进一步增强抗PD-(L)1疗法恢复机体抗癌免疫的能力。

　　2018年12月，美国FDA批准罗氏抗PD-L1疗法Tecentriq（泰圣奇，通用名：atezolizumab，阿替利珠单抗）一个新的适应症：将Tecentriq+贝伐单抗+化疗（卡铂+紫杉醇）方案，一线治疗无EGFR或ALK基因组肿瘤畸变的转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSq NSCLC）成人患者。来自IMpower150研究的B组患者数据显示：在意向性治疗野生型（ITT-WT）患者中，与贝伐单抗+化疗相比，Tecentriq+贝伐单抗+化疗显著延长了患者的总生存期（中位OS：19.2个月 vs 14.7个月，HR=0.78，p=0.016）。

　　今年5月底，FDA批准Tecentriq+贝伐单抗用于治疗先前未接受过系统治疗的不可切除性或转移性肝细胞癌（HCC）患者。来自IMbrave150临床试验的数据显示，与标准护理药物索拉非尼（sorafenib）相比，Tecentriq+Avastin联合治疗将总生存期显著延长（中位OS：NE vs 13.2个月）、死亡风险降低42%（HR=0.58，95%CI:0.42-0.79，p=0.0006）、将疾病无进展生存期显著延长（中位PFS：6.8个月 vs 4.3个月）、将疾病进展或死亡风险降低41%（HR=0.59，95%CI:0.47-0.76，p＜0.0001）。

　　值得一提的是，Tecentriq+贝伐单抗组合是第一个也是唯一一个被批准用于治疗不可切除性或转移性HCC的癌症免疫治疗方案。在中国，该方案一线治疗HCC于今年1月被中国国家药品监督管理局（NMPA）受理、于今年2月被NMPA药品审评中心（CDE）纳入优先审查。