评估在CLL患者中停用维奈克拉后，从BTK抑制中获益的疗效

　　维奈托克是全球首个Bcl-2选择性抑制剂药物，被美国FDA授予“突破性药物”称号并取得优先审评资格。用于治疗慢性淋巴细胞性白血病（CLL）或小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL）。

　　基于维奈克拉的疗法是一线和复发/难治性慢性淋巴细胞白血病（CLL）的标准治疗选择。 Venetoclax停药后的患者管理仍不规范且了解甚少。

　　为了解决这个问题，Mato等进行了一项大型国际研究，确定了326例中止静脉穿刺并随后接受治疗的患者。主要终点是总缓解率(ORR)和无进展生存率。

　　结果：一线和复发/难治性背景下分别有4%和96%的CLL患者停用维奈克拉。患者在接受维奈克拉之前接受过三种疗法的中位数；初次使用BTKi的患者为40％（n = 130），未接受idelalisib的患者为81％（n = 263）。初次接触BTKi的患者对BTKi的ORR为84％（n = 44），而接触BTKi的患者为54％（n = 30）。证明了停用维奈克拉后选择治疗药物时需要考虑新药暴露和停用原因。

　　结论：对于初次使用BTKi的患者，选择共价结合的BTK可导致高ORR和持久缓解。对于BTKi治疗过的患者已产生BTKi耐药性时，共价BTK抑制的疗效甚微。维奈克拉停用后，采用PI3Kis也不会获得持久的缓解。总而言之，对于BTKi-初治或既往应用过的患者，停用维奈克拉后进行细胞治疗可能是最有效的策略。

　　来源：https://clincancerres.aacrjournals.org/content/26/14/3589 原文编译