TAF适应使用人群和使用建议，长期吃TAF负担不起怎么办？

　　哪些患者不适合使用TAF？

　　1、不符合我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐的抗病毒治疗适应证的患者，（有一些乙肝携带者是不需要治疗的，具体需要听取医生建议，不要盲目使用）。

　　2、虽然TAF是B级药，对于母婴，目前相关领域还缺乏临床的数据，所以备孕或者孕妇患者需要更换TAF之前，要先咨询医生建议，不要擅自选择；

　　3、如果乙肝患者，在患有乙肝的同时，还患有艾滋病，那么不能只单独依靠TAF来治疗乙肝，还需要联合其他药物控制艾滋病毒。

　　4、对于恶化肾、乳酸酸中毒/有脂肪变性的严重肝肿大，此类患者在使用TAF之前，建议先进行乙型肝评估血清肌酐，血清磷，估算肌酐清除率，尿糖，和尿蛋白。

　　哪些患者可以使用TAF？

　　1、所有乙肝初治患者，都可以选择TAF抗病毒；包括肝硬化患者也可以选择TAF；（TAF临床数据显示，尤其是对于乙肝初治患者，可以更快速的控制乙肝病毒，甚至可以达到临床治愈）。

　　2、正在服用拉米夫定、替比夫定或者恩替卡韦、已经发生耐药或者应答不佳的乙肝患者，可以换用TAF单药抗病毒；

　　3、正在联合治疗的乙肝患者，例如拉米夫定+阿德福韦、恩替卡韦+阿德福韦，或者替比夫定+阿德福韦联合治疗后，HBV DNA可以保持在可检测值的下限，可以更换TAF单药治疗。

　　4、对于每天服用1片恩替卡韦耐药，正在服用恩替卡韦2片/每天的乙肝患者，仍然会有40%的乙肝患者会在4-5年后会发生耐药的情况。

　　5、之前服用过拉米夫定耐药，又使用阿德福韦或者TDF有肾损害的患者，可以通过换成TAF来降低肾损害和血磷，因为这两者都会导致肾损害和血磷降低的风险；TAF用的是TDF十分之一的剂量，达到相同的抗病毒效果，来降低对肾的损害。

　　TAF仿制药已在印度获批上市，由吉利德公司授权，迈兰制药——美国著名的制药厂商，是全球第二大医药原料供应商和第三大非专利药品生产商——生产，性价比高，深受国内外患者青睐和信任。

　　仿制药是与专利药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用的替代药品，适合大众一些。

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