布加替尼和阿来替尼如何选择？对脑转移患者哪个好？

　　布加替尼的ALTA-1L研究和ALK靶向药阿来替尼的ALEX研究进行了对比，这两个研究都是以克唑替尼为对照组的III期临床研究。

　　总的来说，布加替尼和阿来替尼比较，两者一线治疗ALK阳性晚期非小细胞肺癌的疗效总体上都一样好，布加替尼对脑转移的控制可能更好，而阿来替尼或更能延缓无脑转移患者的疾病进展。

　　不良反应方面布加替尼与阿来替尼相比更易出现间质性肺病/肺炎，更多患者需要减量。

　　总体疗效比较：客观缓解率和中位无进展生存期的绝对值阿来替尼较布加替尼稍长，而无进展生存期的相对风险（HR）则布加替尼稍低。

　　阿来替尼的ALEX研究与布加替尼ALTA-1L研究比较。

　　发现ALTA-1L和ALEX研究的入组人群存在差异，布加替尼的ALTA-1L入组的患者中有部分患者接受过化疗，而阿来替尼的ALEX研究的入组患者全部未接受过化疗。

　　先前接受过化疗的患者接受布加替尼的疗效更好，无进展生存期的相对风险更低（HR 0.44）。

　　如果排除掉这部分接受过化疗的患者，则布加替尼的无进展生存期HR为0.52，与阿来替尼相近（HR 0.50）。

　　未接受过化疗的患者，布加替尼，阿来替尼无进展生存期相对风险差异不大。

　　为什么先前接受过化疗的患者布加替尼疗效更好？

　　1、化疗后状态较好能入组的患者，本来预后就较好；

　　2、化疗和靶向药提高了客观缓解率；

　　3、化疗提高了肿瘤的缓解深度，肿瘤缩小更多。

　　脑转移患者疗效比较

　　ALK阳性患者常存在脑转移，对于治疗前就存在脑转移的患者，布加替尼的无进展生存期HR为0.25，优于阿来替尼（HR 0.37）。

　　但对于治疗前没有脑转移的患者，阿来替尼的无进展生存期HR为0.46，优于布加替尼（HR 0.65）。

　　布加替尼仿制药——BRIGANIX已在孟加拉上市，由孟加拉著名药企碧康制药生产。产品符合欧洲药典和美国药典标准。

　　目前碧康制药生产的布加替尼仿制药未在国内上市，国内患者购买布加替尼仿制药可以亲自去孟加拉购买，也可以通过国内的海外医疗机构进行合法方式购买。

　　“海得康”品牌创立于2015年9月，是一家专业的海外医疗服务咨询机构。公司由多年医药背景的海归人员创办，并获得了“北京市海外学人中心留学生创业基金”和“中关村国家自主创新示范区海外人才创业支持资金”。

　　出国看病咨询海得康医学顾问电话：400-001-9769，或加微信：15600654560。海得康协助患者获得境外优质就医服务。

　　免责声明：文章中内容仅供参考，不作为治疗标准！

　　用药需由专业医师指导。