米托坦Lysodren如何使用能发挥最大疗效？有哪些事项需要注意？

　　米托坦（Lysodren）剂量和给药方法：说明书中推荐的治疗方案是每天2g到6g的Lysodren，分三到四次服用。然后剂量逐步增加至每天9g到10g，如果出现严重副作用，患者应降低服用剂量，直到患者能都承受的最大耐受剂量。如果患者能够耐受更高剂量和出现可能的改善临床反应，因加大服用剂量，直到出现不良反应干扰。

　　经验表明，患者最大耐受剂量范围在2g到16g每天，但通常是9-10g每天，在研究中用过的最大剂量是18克到19克每一天。Lysodren治疗应在医生的指导下进行，直到稳定的给药方案。如果出现维持临床状态或转移性病变增长下降，可以视为临床改善。如果最大剂量服用三个月后没有出现临床改善情况，则认为治疗失败。

　　然后，10%的患者表现出可测量的反应，需

　　米托坦常见的副作用有抑制中枢神经系统、眩晕、嗜睡、皮肤出疹、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、头痛、高血压、体位性低血压、抑郁、神志不清、肌肉震颤、出血性膀胱炎等。

　　在使用米托坦的时候还要注意以下事项：

　　1. Spironolactone (螺内酯)可降低米托坦的疗效，故不建议同时使用。

　　2. 酒精、第一代抗组织胺药物、镇静安眠药、吗啡类止痛药、抗癫痫症药等具中枢神经系统抑制的作用，合并使用可增加相关的副作用如嗜睡、眩晕等。

　　3. 米托坦可增加肝脏对某些药物(如部份抗癫痫症药物、巴比妥类药物、Warfarin华法林等)的代谢，合并使用可使后者的药效下降，故需特别监察。

　　4. 服药者在使用其他药物前请先徵询医生或药剂师的意见病患者及家属注意事项：

　　a. 米托坦是化疗药物，在处理及弃置药物时须小心谨慎。

　　b. 接触药物时最好配戴可弃置的手套，避免由孕妇处理药物。

　　c. 饱肚服用米托坦可增加吸收。

　　d. 米托坦可抑制中枢神经系统，引致嗜睡、眩晕等，故在服药期间尽量避免驾驶或操作机械等需要高度精神集中力的活动。

　　e.服药期间可能出视肾上腺皮质功能不全，需要时医医生会为个别病人处方适当剂量的皮质激素作补充。

　　f. 服药者如出现感染、创伤或其他疾病，应立即找医生诊治，以避免出现急性肾上腺皮质功能不全。

　　据了解，印度版Lysodren米托坦不是仿制药，是正版原研药品。患者可以按照实际情况去了解。

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