卡博替尼剂量：什么情况下需要调整卡博替尼的用量？

　　根据日本人的药动力学研究，此前推荐的卡博替尼服用剂量100mg，或者125mg, 或者140mg，剂量明显偏大了，副作用也比较大。那患者该如何调整起始服用剂量呢？建议大家可以考虑如下剂量调整：

　　（1）单用卡博替尼，起始剂量为40mg。一般来说2周药物达到峰值，这个时候可能出现的副作用比较明显了。

　　（2）用药两周后还是可以耐受才考虑加量，加量不要太猛，可以考虑60mg 。

　　（3）最大药物用量考虑到80mg, 这是指单药的剂量，如果两周后或者更长时间没有副作用；肿瘤缩小，或者有明显的效果可以考虑加量。

　　（4）对于采用联合用药治疗的患者，建议卡博替尼起始剂量为40mg，服用2周后在加量。对于骨转移患者来说，若采用联合治疗，如果卡博替尼副作用比较大，可见将药物减量到20mg。

　　（5）卡博替尼会引发低镁血症和甲状腺功能减退症状，若治疗期间副作用比较大，考虑检查电解质，和甲功5项，如果甲低，可以口服甲状腺素，如果低镁可以天门冬氨酸钾镁。

　　卡博替尼应至少在食物前1小时或食物后2小时服用，即空腹服用。由于卡博替尼属于CYP3A4底物，所以治疗期间应避免服吃葡萄柚，因为这会增加体内血药浓度，从而导致严重不良反应。

　　在治疗期间应做好检测工作，治疗期间需要定期监测的项目有尿蛋白、肝功能、CBC与差异和血小板、血清电解质、血压和出血的体征/症状。如出现肾病综合症或可逆性后部白质脑病综合征应停止卡博替尼治疗。

孟加拉碧康制药-卡博替尼Cabozanix首仿药

　　卡博替尼原名XL184，用于治疗甲状腺髓样癌，晚期肾细胞癌，肝细胞癌患者。据了解，目前卡博替尼还没有在中国上市，也没有进口的卡博替尼。而欧美地区的卡博替尼原研药价格过于昂贵，一个月的费用格接近10万的价格，导致很多家庭吃不起药，而有些患者家庭会选择卡博替尼仿制版。

　　孟加拉作为另一个仿制药大国，已经在孟加拉上市了正规的卡博替尼仿制药。碧康制药生产的卡博替尼是全球的首仿药，也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。价格仅为原研的十分之一。

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