晚期小细胞肺癌患者常面临“无药可用”的绝境：铂类化疗后中位生存期不足8个月，传统免疫治疗响应率仅20%。2024年，Imdelltra（Tarlatamab）的获批打破了这一僵局，成为全球首个针对SCLC的双特异性抗体疗法，为难治性患者开辟了生存新路径。

　　Imdelltra的创新性体现在其“双靶点”设计：DLL3蛋白在85%-96%的SCLC细胞表面高表达，而正常组织几乎不表达；CD3受体则是T细胞活化的关键“开关”。药物通过同时结合这两个靶点，将T细胞直接引导至肿瘤部位，形成“免疫突触”并释放细胞毒性颗粒，实现高效杀伤。这种机制不仅克服了传统化疗的“无差别攻击”，还避免了单靶点免疫治疗易产生的耐药问题。

　　临床实践中，Imdelltra展现了“快速起效+长期维持”的双重优势。多数患者在首次用药后4-8周内即可观察到肿瘤缩小，且缓解持续时间显著延长。一位接受三线治疗的SCLC患者分享：“过去每次化疗后都会迅速复发，但用Imdelltra后，肿瘤已稳定10个月，这是我患病以来最长的无进展期。”更令人振奋的是，Imdelltra对脑转移患者同样有效，基线有脑转移的患者客观缓解率达52%，中位生存期突破14个月，为这类预后极差的患者提供了新希望。

　　安全性管理是Imdelltra应用的另一大突破。通过“预处理+分级监测”策略，医生可在用药前使用抗组胺药和类固醇降低CRS风险，并在输注后密切监测生命体征。尽管60%患者会出现1-2级CRS，但仅0.5%需终止治疗，远优于化疗导致的严重骨髓抑制（如中性粒细胞减少症发生率超60%）。

　　目前，Imdelltra已启动多项全球临床试验，包括与PD-L1抑制剂Durvalumab的联合治疗研究。早期数据显示，联合方案可使疾病控制率提升至62.5%，9个月生存率达91.8%。随着适应症的不断拓展，Imdelltra正从“末线选择”向“一线治疗”迈进，为晚期肺癌患者重塑生存预期。

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