肾性贫血的治疗长期面临“疗效与安全性”的平衡难题。传统ESA虽能提升血红蛋白水平，但可能增加心血管事件和肿瘤风险；而铁剂补充则常引发胃肠道不适和过敏反应。2024年，创新HIF稳定剂Vafseo（Vadadustat）的获批，标志着肾性贫血治疗进入“靶向调控”新时代。

　　Vafseo的独特之处在于其“多靶点协同”作用。通过稳定HIF转录因子，它不仅促进EPO生成，还同步调节铁调素（Hepcidin）水平，增加肠道铁吸收和巨噬细胞铁释放，从而改善铁利用效率。这种“促红+补铁”的双重机制，使患者无需额外静脉补铁即可维持血红蛋白稳定，减少了因铁过载导致的肝损伤和感染风险。

　　临床实践中，Vafseo展现出显著的疗效优势。在针对透析患者的III期研究中，其纠正贫血的速率与ESA相当，但血红蛋白水平的波动更小，长期维持效果更稳定。此外，Vafseo对合并糖尿病或心血管疾病的亚组患者同样有效，突破了传统ESA在老年和高风险人群中的疗效限制。

　　安全性方面，Vafseo的心血管风险与ESA无显著差异，但血栓事件发生率略低。其黑框警告主要针对血红蛋白过快升高（＞1g/dL/周）可能引发的动静脉血栓风险，但通过规范剂量调整（每4周以150mg增量滴定至目标值）可有效规避。

　　Vafseo的获批还推动了治疗模式的变革。在德国，它已成为慢性维持性透析患者的标准疗法；在中国，虽尚未上市，但相关III期研究已显示其与非透析患者的疗效潜力。随着对HIF通路研究的深入，Vafseo未来或可拓展至骨髓增生异常综合征等贫血相关疾病，为更多患者带来希望。

　　从“注射依赖”到“口服自由”，从“单一促红”到“系统调控”，Vafseo正以创新机制重塑肾性贫血的治疗格局，为患者开启更安全、更便捷、更高效的生命新篇章。

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