小细胞肺癌（SCLC）作为肺癌中最具侵袭性的亚型，传统治疗手段长期面临疗效短暂、易耐药等困境。2024年，美国FDA加速批准全球首款DLL3/CD3双特异性抗体疗法Imdelltra（Tarlatamab），为铂类化疗后进展的广泛期SCLC患者带来突破性选择。其核心机制通过同时靶向肿瘤细胞表面的DLL3蛋白和T细胞表面的CD3受体，精准激活免疫系统攻击癌细胞，实现“精准制导”的肿瘤杀伤。

　　与传统化疗相比，Imdelltra的疗效持久性成为最大亮点。临床实践中，部分患者接受治疗后肿瘤持续缩小超过12个月，甚至实现长期无进展生存。这种持久缓解源于药物对肿瘤微环境的深度调控：通过持续激活T细胞，不仅直接杀伤表达DLL3的癌细胞，还能重塑免疫抑制性肿瘤环境，延缓耐药发生。一位接受二线治疗的SCLC患者表示：“过去每次化疗后3个月肿瘤就会复发，但用Imdelltra后，肿瘤缩小至今已超过1年，生活质量也显著提升。”

　　安全性方面，Imdelltra通过剂量递增方案（初始1mg引入剂量，后续10mg维持剂量）有效降低了细胞因子释放综合征（CRS）的严重程度。约60%患者出现1-2级CRS，表现为轻度发热或低血压，通过预处理药物和分级管理均可控制。与传统化疗导致的骨髓抑制、脱发等副作用相比，Imdelltra的耐受性优势显著，尤其适合老年或体能状态较差的患者。

　　目前，Imdelltra已在全球多国获批，并正在探索与PD-1抑制剂、化疗的联合治疗方案。2025年ASCO年会公布的DeLLphi-304试验数据显示，Imdelltra联合标准治疗可使患者死亡风险降低40%，中位生存期突破13.6个月，进一步验证其作为SCLC二线治疗基石的潜力。随着对DLL3表达机制的深入研究，Imdelltra有望从后线治疗向一线治疗推进，为更多患者提供长期生存机会。

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