艾德拉尼治疗过程中，肠道副作用是影响患者生活质量与治疗依从性的关键因素。其机制与PI3K信号通路抑制导致的肠道黏膜屏障损伤相关，临床表现为腹泻、结肠炎及肠穿孔。

　　肠道副作用分级管理

　　轻度腹泻（1-2级）：每日排便次数增加4-6次，无脱水或电解质紊乱。处理原则为口服洛哌丁胺（首剂4mg，后每2小时2mg），同时补充口服补液盐。若72小时内未缓解，需暂停艾德拉尼并启动糖皮质激素（泼尼松0.5mg/kg/日）。

　　重度腹泻（3-4级）：每日排便≥7次，伴发热、血便或腹膜刺激征。此时需立即住院，暂停艾德拉尼并静脉使用甲泼尼龙（1mg/kg/日），同时进行粪便培养排除感染性腹泻。

　　肠穿孔：虽发生率＜1%，但需高度警惕。患者出现突发腹痛、板状腹或影像学提示游离气体时，应永久停药并紧急外科会诊。

　　剂量调整原则

　　首次毒性发生：若因腹泻或结肠炎暂停用药，待症状缓解后恢复剂量时需降至100mg每日两次。

　　复发毒性：再次发生3级以上肠道毒性时，永久停药。例如，某复发性FL患者首次因4级腹泻暂停治疗，恢复100mg剂量后再次出现3级腹泻，最终终止治疗。

　　联合用药禁忌：避免与洛哌丁胺以外的止泻药（如阿托品）联用，因可能掩盖肠穿孔症状。

　　支持治疗建议

　　治疗期间建议患者低脂低纤维饮食，避免乳制品及辛辣食物。益生菌（如双歧杆菌三联活菌）可辅助恢复肠道菌群平衡。同时，每月检测血镁、血钙水平，因长期腹泻可能导致电解质紊乱。

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