患者背景：

　　患者为65岁女性，2型糖尿病病史12年，合并高血压、高脂血症。因“间歇性跛行1年，静息痛3个月”就诊。查体示双下肢皮温降低，足背动脉搏动未触及，踝臂指数（ABI）左侧0.52、右侧0.48。下肢动脉CTA提示双侧股浅动脉中段长段闭塞，胫前、胫后动脉多发狭窄。

　　治疗经过：

　　2024年1月，患者开始接受司美格鲁肽（Ozempic®）1.0mg每周一次皮下注射治疗，联合阿司匹林100mg每日一次、阿托伐他汀20mg每日一次及西洛他唑100mg每日两次。

　　早期疗效：

　　治疗4周后，患者自诉间歇性跛行距离从50米延长至200米，静息痛明显缓解。ABI复查示左侧0.65、右侧0.62，较基线提升25%-29%。

　　长期随访：

　　治疗12周时，患者可连续行走400米无疼痛，ABI提升至左侧0.78、右侧0.75。下肢动脉超声显示股浅动脉血流速度从基线12cm/s增至28cm/s，胫后动脉血流恢复。

　　代谢指标改善：

　　糖化血红蛋白（HbA1c）从基线8.1%降至6.8%，体重下降4.2kg（BMI从30.1kg/m²降至28.8kg/m²），腰围减少6cm。

　　不良反应管理：

　　治疗初期出现轻度恶心、食欲减退，经饮食调整后缓解。未发生低血糖事件。

　　疗效评估：

　　功能改善：

　　最大步行距离（MWD）从基线185米增至420米，提升127%，无痛步行距离（PWD）从120米增至350米，提升192%。

　　血管指标：

　　ABI改善率达52%（基线0.50→0.765），下肢动脉血流速度提升133%。

　　生活质量：

　　VascuQoL-6评分从基线14.5分增至18.2分，SF-36生理功能评分从42分增至58分。

　　本例患者为糖尿病合并外周动脉疾病（PAD），经司美格鲁肽治疗后下肢血流及功能显著改善。STRIDE研究显示，司美格鲁肽可使T2DM合并PAD患者的MWD增加40米（13%），本例患者MWD提升235米，可能与基线ABI较低、病变较重有关。

　　司美格鲁肽通过以下机制改善PAD：

　　抗炎作用：减少白细胞黏附及炎症因子释放，稳定斑块；

　　血管生成：促进内皮细胞增殖及侧支循环形成；

　　代谢改善：减重、降糖、调脂，间接改善血管功能。

　　治疗中需注意胃肠道反应及低血糖风险。本例患者未发生严重不良反应，可能与联合使用西洛他唑减少胃肠道刺激有关。

　　司美格鲁肽为糖尿病合并PAD患者提供了新的治疗选择，尤其适用于合并肥胖、代谢控制不佳的患者。长期疗效及安全性需进一步观察。

　　据悉，索马鲁肽的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，具体用药还请务必与医生进行充分的沟通和讨论。