本文报告1例中重度溃疡性结肠炎（UC）患者使用非戈替尼（Filgotinib）后实现黏膜愈合的病例。患者经传统治疗无效后，改用非戈替尼200mg/日，8周内实现临床缓解，12周内内镜评分显著改善，黏膜愈合率达85%，为JAK抑制剂在UC治疗中的应用提供临床参考。

　　非戈替尼；溃疡性结肠炎；黏膜愈合；JAK抑制剂

　　病例概述

　　患者为42岁男性，因“反复腹泻伴血便6年，加重3个月”入院。既往使用美沙拉嗪、硫唑嘌呤及英夫利西单抗治疗均无效。入组时全结肠型UC，Mayo评分10分（内镜评分3分，出血评分3分，排便频率评分2分，医师总体评价2分），内镜示黏膜弥漫性溃疡、假息肉形成。

　　治疗经过

　　基线评估：

　　内镜：黏膜糜烂、溃疡，接触性出血（+），溃疡最大直径2.5cm。

　　病理：隐窝脓肿、杯状细胞减少，符合活动性UC。

　　实验室：CRP 45mg/L，ESR 68mm/h，粪便钙卫蛋白2000μg/g。

　　非戈替尼治疗：

　　2024年10月15日启动非戈替尼200mg/日口服，联合泼尼松30mg/日（4周内逐步减停）。

　　第2周：腹泻次数由12次/日降至4次/日，便血减少，CRP降至18mg/L。

　　第4周：Mayo评分降至4分（临床缓解），内镜评分改善至2分（黏膜充血、少量糜烂）。

　　第8周：完全停用激素，Mayo评分2分（内镜评分1分），内镜示黏膜颗粒状改变，溃疡愈合。

　　第12周：Mayo评分1分（内镜评分0分），黏膜愈合率达85%（图1）。

　　安全性评估

　　治疗期间仅出现1级带状疱疹，经伐昔洛韦治疗后痊愈，未发生严重感染、血栓或血脂异常。血常规、肝肾功能均正常。

　　黏膜愈合机制：

　　非戈替尼通过选择性抑制JAK1阻断IL-6、IL-23等促炎信号，促进黏膜修复。

　　本例中，第8周内镜评分从3分降至1分，黏膜愈合速度显著快于传统治疗（平均需12-16周）。

　　与传统治疗对比：

　　托法替布（JAK1/3抑制剂）治疗UC的OCTAVE研究显示，第8周黏膜愈合率为38%，而非戈替尼在SELECTION研究中达52%（200mg组）。

　　本例中，非戈替尼在12周内实现完全黏膜愈合，优于乌帕替尼（UPA）的8周黏膜愈合率（47%）。

　　临床意义：

　　非戈替尼作为JAK1选择性抑制剂，减少了对JAK2介导的促红细胞生成素信号的抑制，降低贫血和感染风险。

　　本例提示非戈替尼可作为生物制剂失败后的二线治疗选择，尤其适用于激素依赖或难治性UC患者。

　　非戈替尼200mg/日治疗中重度UC可快速实现黏膜愈合，安全性良好，为UC治疗提供了新的有效选择。

　　非戈替尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。