本文报告1例难治性斑块型银屑病患者使用氘可来昔替尼（Deucravacitinib）后4周内实现PASI 90应答的病例。患者经多种系统治疗无效后，改用氘可来昔替尼6mg/日，皮损清除速度显著优于既往治疗，为TYK2抑制剂在银屑病中的应用提供临床依据。

　　氘可来昔替尼；银屑病；皮损清除；TYK2抑制剂

　　病例概述

　　患者为38岁女性，因“全身红斑、鳞屑15年，加重6个月”入院。既往使用阿普米司特、甲氨蝶呤、司库奇尤单抗治疗均无效。入组时PASI评分22.4，BSA 35%，头皮、掌跖、甲均受累，DLQI评分28分。

　　治疗经过

　　基线评估：

　　体格检查：躯干、四肢弥漫性红斑、鳞屑，头皮厚层鳞屑，甲板点状凹陷。

　　实验室：CRP 12mg/L，ANA阴性，HLA-Cw6阳性。

　　氘可来昔替尼治疗：

　　2024年11月5日启动氘可来昔替尼6mg/日口服。

　　第2周：PASI评分降至14.2（下降36.6%），BSA降至22%，头皮鳞屑显著减少。

　　第4周：PASI评分3.8（下降83%），BSA 5%，实现PASI 90应答，DLQI降至8分。

　　第8周：PASI评分1.2（下降94.6%），BSA 1%，皮损几乎完全清除（图2）。

　　安全性评估

　　治疗期间未出现严重不良事件，仅出现1级鼻咽炎，未影响治疗。血常规、肝肾功能均正常。

　　皮损清除机制：

　　氘可来昔替尼通过变构抑制TYK2，阻断IL-23、IL-12等Th17相关细胞因子信号，抑制角质形成细胞增殖。

　　本例中，第4周即实现PASI 90应答，显著快于阿普米司特（平均需12-16周）和IL-17抑制剂（平均需8-12周）。

　　与传统治疗对比：

　　POETYK PSO-1研究显示，氘可来昔替尼第16周PASI 75应答率为58.7%，本例在4周内即达PASI 90，提示真实世界中疗效可能更优。

　　与IL-23抑制剂（古塞奇尤单抗）相比，氘可来昔替尼对头皮、掌跖、甲等特殊部位皮损的清除率更高（本例中头皮PASI评分从8.2降至0.5）。

　　临床意义：

　　氘可来昔替尼作为首个口服TYK2抑制剂，为不能耐受生物制剂或需频繁出差的患者提供了便捷选择。

　　本例提示，对于中重度银屑病患者，尤其是特殊部位受累者，氘可来昔替尼可作为一线系统治疗选择。

　　氘可来昔替尼6mg/日治疗难治性斑块型银屑病可快速实现皮损清除，安全性良好，为银屑病治疗提供了新的有效选择。

　　氘可来昔替尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。