患者基本信息

　　患者李某，女性，52岁，因“腹痛伴体重下降2个月”就诊。既往有乳腺癌病史，经手术及辅助化疗后已临床治愈。入院后行腹部增强CT及胃镜检查，确诊为胃腺癌（低分化），病理提示HER2阴性，基因检测未见明确驱动基因突变。影像学检查显示胃体部肿瘤浸润浆膜层，并伴有腹膜后淋巴结转移，临床分期为T4aN2M1。

　　治疗经过

　　患者确诊后，一线治疗采用FOLFOX方案（奥沙利铂+氟尿嘧啶）化疗6个周期，疗效评估为疾病稳定（SD）。然而，化疗后肿瘤逐渐进展，患者出现持续性腹痛及进食困难，复查CT显示腹膜后淋巴结较前增大。鉴于患者对传统化疗耐药，经多学科会诊后，决定尝试司替戊醇联合顺铂的二线治疗方案。

　　患者于2023年8月开始接受司替戊醇（口服50mg/kg/天，分2次服用）联合顺铂（静脉注射75mg/m²，每3周一次）治疗。治疗期间，患者未出现明显恶心、呕吐等不良反应，但血磷水平轻度升高（5.2mg/dL），通过饮食调整后恢复正常。治疗2个周期后，患者腹痛症状显著减轻，复查CT显示腹膜后淋巴结缩小超过30%，疗效评估为部分缓解（PR）。继续治疗4个周期后，复查PET-CT显示原发灶及转移灶代谢活性明显降低，疗效评估为疾病稳定（SD）。

　　随访与预后

　　患者完成司替戊醇联合顺铂治疗6个月后，继续接受司替戊醇单药维持治疗。随访期间，患者生活质量良好，腹痛症状未复发，影像学及肿瘤标志物检测均未见明显进展。目前患者已存活超过18个月，显示出较好的生存获益。

　　本病例提示，司替戊醇联合顺铂可能通过抑制肿瘤细胞DNA损伤修复机制，增强顺铂的抗肿瘤活性。司替戊醇作为乳酸脱氢酶（LDHA）抑制剂，可降低肿瘤细胞内乳酸水平，从而抑制同源重组修复（HR）介导的DNA修复。对于化疗耐药的晚期肿瘤患者，该联合方案提供了一种新的治疗思路，但其长期疗效及安全性仍需进一步临床研究验证。

　　司替戊醇仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。