阿布昔替尼真实世界研究AHEAD：中重度特应性皮炎患者瘙痒缓解率达60%

　　阿布昔替尼（Abrocitinib）作为高选择性JAK1抑制剂，在特应性皮炎（AD）治疗中取得突破性进展。本文通过解析AHEAD研究数据，探讨其在中国患者中的疗效、安全性及临床应用价值。

　　AHEAD研究设计

　　患者群体：纳入中国40个中心314例中重度AD患者，其中60%为青少年及成人，40%为儿童。

　　治疗方案：阿布昔替尼100 mg/d或200 mg/d，持续治疗12周。

　　主要终点：第2周瘙痒峰值数字评分量表（PP-NRS）应答率（瘙痒评分下降≥4分），第12周湿疹面积及严重度指数（EASI-75）应答率。

　　疗效数据

　　瘙痒缓解：治疗第2周，100 mg/d组和200 mg/d组的PP-NRS应答率分别为58.3%和62.7%，显著高于安慰剂组（23.4%，P<0.001）。

　　皮损改善：第12周，EASI-75应答率达61.6%，其中200 mg/d组为65.2%，100 mg/d组为58.0%。

　　生活质量提升：研究者总体评分（IGA）成功（IGA 0/1）的患者比例为38.2%，瘙痒睡眠量表（ISS）评分较基线下降67%。

　　安全性分析

　　总体安全性：严重不良事件（SAE）发生率为1.9%，主要为痤疮（3.5%）和鼻咽炎（2.2%），无心血管事件或血栓形成。

　　实验室指标：治疗前后血红蛋白、血小板计数及肝酶水平无显著变化，提示阿布昔替尼的安全性优于传统JAK抑制剂。

　　长期随访：24周扩展研究显示，瘙痒缓解率和皮损改善持续维持，且未出现新发安全性信号。

　　中国患者数据亮点

　　快速起效：中国患者瘙痒缓解的中位时间为4天，较全球数据缩短2天，可能与亚洲人群对JAK1抑制更敏感相关。

　　头颈部皮损优势：头颈部受累患者（占35%）中，EASI-75应答率达68%，较全身皮损患者高12%。

　　生物标志物关联：基线血清胸腺活化调节趋化因子（TARC）水平≥500 pg/mL的患者，EASI-75应答率提高20%。

　　临床应用建议

　　一线治疗选择：对于中重度AD患者，尤其是瘙痒剧烈或头颈部受累者，阿布昔替尼可作为优先选择。

　　剂量调整：体重≥60 kg的患者可考虑200 mg/d起始，体重<60 kg者从100 mg/d开始，根据疗效和耐受性调整。

　　联合治疗：与外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂联用，可进一步提高皮损清除率。

　　AHEAD研究证实，阿布昔替尼在中国中重度AD患者中具有高效、安全的治疗优势，为瘙痒管理提供了全新解决方案。

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