EGFR-T790M突变阳性非小细胞肺癌在奥希替尼治疗进展后继续用奥希替尼联合治疗的生存获益情况

　　EGFR-T790M突变阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者在奥希替尼治疗进展后，继续采用奥希替尼联合治疗的生存获益情况。

　　EGFR-TKIs的作用：吉非替尼、厄洛替尼和阿法替尼等EGFR酪氨酸激酶抑制剂已成为EGFR敏感突变NSCLC患者的首选一线治疗方法。

　　耐药性问题：尽管初始应答明显，但大多数患者在9-14个月后会对这些药物产生耐药，其中T790M突变是最常见的耐药机制。

　　奥希替尼的优势：作为第三代EGFR-TKI，奥希替尼能选择性靶向EGFR敏感突变和T790M，在一线和二线治疗中均表现出色。

　　评估EGFR-T790M突变NSCLC患者在奥希替尼治疗进展后，继续采用奥希替尼联合治疗的疗效和生存获益。

　　纳入患者：134例使用一代或二代EGFR-TKI进展后服用奥希替尼的患者，其中60例接受继续治疗（42例单独化疗，18例奥希替尼联合治疗）。

　　随访时间：中位随访时间为18.6个月。

　　数据分析：比较联合治疗组和单独化疗组的无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、客观缓解率（ORR）和疾病控制率，以及不良反应发生率。

　　生存获益：联合治疗组的中位OS未达到，明显长于单独化疗组的7.8个月（p=0.017）。联合治疗组在6个月、12个月、18个月和24个月的生存率均高于单独化疗组。

　　预后因素：多因素分析显示，奥希替尼进展后继续奥希替尼联合治疗是OS的预后因素（调整的HR=0.39，95% CI: 0.17–0.89，P=0.025）。

　　客观缓解率和疾病控制率：两组的ORR分别为11.1%和7.1%（P=0.282），疾病控制率分别为100%和88.1%（P=0.126）。

　　不良反应：两组最常见的不良反应是贫血，其他不良反应包括血小板减少、肝炎、中性粒细胞减少和肺炎等，但发生率无显著差异。两组均未因不良事件而减少剂量或停止治疗。

　　研究表明，在奥希替尼治疗进展后，继续采用奥希替尼联合化疗可改善EGFR-T790M突变NSCLC患者的OS。然而，这一结论需要随机对照研究进一步证实。

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