ALK阳性肺癌患者如何选择用药？ALK抑制剂耐药后怎么办？

　　总体来说，早期ALK阳性非小细胞肺癌患者可以采用手术切除或放射治疗等局部治疗。晚期ALK阳性非小细胞肺癌患者主要采用靶向药物和全身化疗，必要时采用放疗等局部治疗。晚期ALK阳性非小细胞肺癌的药物治疗分为一线治疗，二线及后续治疗，以及ALK抑制剂治疗疾病进展后的治疗。

　　一线治疗：可选择一代ALK抑制剂克唑替尼和二代ALK抑制剂阿来替尼，其中阿来替尼被NCCN和CSCO肺癌指南作为一线治疗中的优先推荐。

　　二线治疗：如果ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者一线治疗时没有应用ALK抑制剂，推荐克唑替尼用于二线或后续治疗。之前接受化疗的患者，确诊ALK阳性后可中断化疗或化疗结束后进行克唑替尼治疗。

　　化疗：培美曲塞联合铂类或者培美曲塞单药的化疗对ALK阳性非小细胞肺癌有一定的疗效。

　　ALK抑制剂耐药后怎么办？

　　ALK抑制剂治疗后，出现局部进展或缓慢进展，推荐继续使用克唑替尼治疗或进行局部治疗;

　　对于第一代ALK抑制剂克唑替尼耐药的患者，可以选择第二代ALK抑制剂塞瑞替尼、阿来替尼。从临床数据看，第二代ALK抑制剂不管是一线用于ALK突变患者，还是二线用于克唑替尼耐药的患者，都有良好的疗效;

　　在一线靶向药治疗耐药后，应该进行二次活检，根据活检结果能更好的选用合适的靶向药;

　　对于ALK G1202R突变导致的耐药，可选择第三代药物劳拉替尼，但该药尚未在中国内地上市;

　　若基因检测阴性或无法二次活检，可以尝试使用含铂双药化疗或含铂双药化疗+贝伐珠单抗;

　　若患者出现再次进展，可选用未使用的化疗药物治疗。

　　海得康帮助中国患者了解国际新药动态，更多请咨询好的康医学顾问：4000019769，或微信：15600654560。

　　海得康官网：https://www.headkonhcv.com/