恩沙替尼用于晚期非小细胞肺癌有效果吗？

　　恩沙替尼是一款针对间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因阳性的第二代酪氨酸激酶抑制剂，在之前的Ⅱ期临床试验中表现出亮眼的数据，用于克唑替尼一线治疗后进展的ALK阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者。作为一种新型的在国内拥有自主知识产权的药物，恩沙替尼给患者带来了新的选择。

　　当前ALK阳性的非小细胞肺癌一线治疗面临更多的选择，第一代克唑替尼作为一线治疗标准面临诸多的挑战。

　　克唑替尼于用于ALK阳性晚期NSCLC患者的治疗。随着第一代、第二代和第三代ALK抑制剂的不断问世，ALK阳性患者的中位总生存时间不断延长，能达到7或8年。目前中国批准的主要有第一代的克唑替尼，第二代的塞瑞替尼和阿来替尼，在疗效上有一定的差别。克唑替尼的中位PFS在11个月左右，耐药后可以选择第二代药物继续治疗并取得相对好的疗效。

　　虽然给患者带来显着的临床获益，但耐药问题是临床上普遍关注的，和EGFR靶向药类似，ALK抑制剂的后代药物主要为了克服第一代耐药的问题。

　　第一代和第二代药物的耐药谱不同。目前第三代的劳拉替尼能较好的克服一些耐药问题，所以临床采用第一代、第二代、第三代的序贯治疗模式。需要注意的是，劳拉替尼并不是一个终极药物，也会有新的耐药机制出现。

　　恩沙替尼结构类似第二代药，最近更新数据表明在第一代药耐药后，接受恩沙替尼治疗的中位PFS达11.2个月，优于塞瑞替尼。同时恩沙替尼对脑转移效果也较好，颅内ORR为71.4%，颅内病灶的疾病控制率达95.2%。

　　恩沙替尼从目前数据来看对颅内病灶的疾病控制率可以达到90%以上。相信恩沙替尼在临床上必定会给脑转移的NSCLC患者带来福音。