艾曲泊帕和利妥昔珠单抗治疗ITP哪个好？

　　利妥昔单抗在难治免疫性血小板降低症（ITP）中初始反应率为60％，成人完全缓解率比少儿患病者高2倍左右。利妥昔单抗最大的医治难点在于治疗效果不能长期维持，1年的有效概率为33％（少儿）和38％（成年），5年有效概率为26%（少儿）和21%（成人）。在某些ITP患病者，如合并有自身免疫系统疾病，利妥昔单抗的有效概率更佳。但是在某些患病者，应用利妥昔单抗需要慎重：利妥昔单抗能够导致长期低丙种球蛋白血症、抑制抗体应答反应、自身免疫性淋巴细胞增殖综合征（ALPS）和中心粒细胞降低、共有可变免疫缺陷症（CVID)、Evans综合征以及其它免疫缺陷症。

　　rhTPO和TPO-RAs是新的二线药品，在少儿和成人患病者中显示良好治疗效果及安全特性。2008年FDA批准了eltrombopag和romiplostim用于成人慢性ITP医治。2015年FDA批准了艾曲波帕(eltrombopag)用于少儿慢性ITP的医治。

　　2种药品的有效概率约为~80%，同时能够改善ITP出血(系统自动过滤词)降低和提高生活质量。临床实验（EXTEND）显示，eltrombopag有效概率为74%-94%，>80%的患病者血小板计数能够>5万，长期的有效概率仍在随访中。能够有效提升血小板计数（RR 3.42）和减少出血风险（RR 0.74）药副作用大部分可耐受，常见为乏力、头痛、上呼吸道感染。随访5年，深静脉血栓发生率6.3%，肝功能异常发生率15%，但需注意有8%患病者有骨髓纤维化趋势。

　　诺华的艾曲波帕早已在印度上市，而且印度版艾曲波帕价格较国内瑞弗兰价格低的多，并且也是诺华原厂的。另外孟加拉艾曲泊帕也已经上市了，是艾曲泊帕的仿制药，有两个规格，25mg和50mg。

　　碧康制药生产的艾曲泊帕仿制药Elbonix是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。碧康制药具备规范严格的GMP标准生产场所，又受政府部门严格监管，产品疗效有保证，价格经济。

　　提醒：抗肿瘤药物代购市场极为混乱，药品来源复杂，并且患者无法得到有效的用药指导，一旦出现不良反应，患者也无处反馈。交易风险极大。

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