注射HPV疫苗与颈癌的筛查有影响吗？

　　宫颈癌是发展中国家女性第二大常见癌症，也是致死率最高的癌症之一。宫颈癌也是目前唯一病因明确、可早发现、早预防的癌症。

　　人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种预计会降低细胞学检查的阳性预测值（PPV）。

　　近日，肿瘤领域权威杂志British Journal of Cancer上发表了一篇研究文章，研究人员纳入了153250名1989年至1993年期间出生的女孩，这些女孩自从接种HPV疫苗（2006年10月）以来一直居住在瑞典，并在23岁时接受了宫颈筛查。研究人员评估了她们的首次细胞学检查结果，并通过瑞典国家宫颈筛查注册中心（NKCx）对组织病理学诊断进行了评估。通过与瑞典国家HPV疫苗接种登记系统进行链接，研究人员确定了2级或更严重的宫颈上皮内瘤变（CIN2+）的细胞学检查异常的PPV，以及并根据疫苗接种状况确定的含有95％置信区间（CIs）的差异。

　　在未接种疫苗的妇女中，CIN2+以上级别的细胞学检查结果PPV为69.9％（95％CI为67.9–71.9）、64.9％（95％CI为59.8–69.8）和57.4％（95％CI为50.9–63.7），在调整出生队列后，接种疫苗组中在17-22岁年龄段进行疫苗接种以及在17岁之前接种疫苗的人群中PPV分别降低了8％（95％CI为0-15％）和17％（95％CI为7-26％）。

　　由此可见，接种疫苗的女性CIN2+细胞学检查的PPV降低，而女孩接种年龄越小PPV降低更明显。从细胞学检查转向HPV检测可能会改善筛查性能。

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