类风湿性关节炎可以使用阿达木单抗吗？有效果吗？

　　类风湿性关节炎是全身性炎症性改变的自身免疫性疾病，以侵犯小关节为主要特征，至今发病原因尚未探明。

　　该病在中国约有500万名患者，全世界约有2370万名患者，女性多于男性患者，可见于各个年龄阶段，尤其以40~50岁最多见。

　　类风湿性关节炎不仅会令患者的关节畸形，功能丧失，严重的还回使躯体残疾，令患者丧失工作能力，甚至降低预期寿命。

　　该病发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，诊断与治疗均有一定的难度，因此有“不死癌症”之说。

　　目前，类风湿性关节炎的主要治疗目的包括控制症状、防止结构损伤和维护功能正常化为主，旨在提高患者的生活质量，恢复正常工作和生活。

　　阿达木单抗商品名为Humira。与英夫利昔单抗一样，阿达木单抗也是抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体，临床疗效也与英夫利昔单抗相当，但不同的地方是它是一种完全人源化的重组肿瘤坏死因子α IgG1单克隆抗体，有较低的免疫原性，很少引起自身免疫样综合征。通常选择皮下注射，半衰期为 2 周。手牵手博客站[1]e*f4_n4G1x+V)Q$K/RReAct研究是一项评估阿达木单抗治疗活动期RA的开放性多中心临床研究。 Burmester等报告了该研究的最终分析结果,认为阿达木单抗能使RA主要疗效指标得到显著改善和维持。Navarro-Sarabia等分析了该研究中来自不同国家的患者资料,认为阿达木单抗的这一作用无地域差异。Mariette等的分析则表明阿达木单抗与不同的DMARD联用均有良好效果和耐受性,其疗效不受DMARD类型的影响。Bombardieri等也报告了他们的分析结果,认为阿达木单抗对TNF-α拮抗剂反应不佳的患者也有良好疗效,但曾接受过TNF-α拮抗剂治疗的患者严重感染的发生率高于未用过TNF-α拮抗剂的患者。完成ReAct研究之后的患者又纳入了ReAlise研究,该研究旨在观察阿达木单抗长期使用的疗效和安全性。Burmester等的研究结果显示,阿达木单抗长期使用(平均治疗502天)仍然比较安全,不良反应无明显增加。

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