类风湿关节炎口服新药巴瑞克替尼和托法替布各自的优势

　　与风湿性关节炎不同，类风湿关节炎（简称类风关）是一种我们的免疫系统“错误”攻击自身而导致的慢性疾病，关节变形是最主要的特征。

　　JAK抑制剂在类风湿关节炎领域的成功应用，进一步拓宽了治疗途径。截至当前，国内外上市的可用于类风湿关节炎治疗的JAK抑制剂主要包括尚杰（托法替布，英文商品名：Xeljanz）和巴瑞克替尼（baricitinib，商品名：Olumiant）。

　　与传统药物及上面提到的TNF-α拮抗剂类生物制剂相比，JAK抑制剂具备改善病情、安全性好、口服用药便捷等优势，为类风湿关节炎治疗提供了新的治疗策略，因此JAK抑制剂在国外权威指南中具有与生物制剂同等的治疗地位。

　　尚杰（托法替布，Xeljanz）

　　尚杰是中国市场引入的首个类风湿关节炎的口服JAK抑制剂，适用于对甲氨蝶呤治疗缓解不足或不能耐受的中重度活动性类风湿性关节炎患者。

　　每日口服一次即可，便捷性与目前常用的需要注射的TNF抑制剂（如类克、恩利、修美乐）相比有巨大优势，同时在价格上也远低于后者。

　　可以显著改善类风湿性关节炎患者的体征和症状、生活质量并提高疾病缓解率，效果不亚于修美乐等生物制剂。此外，Xeljanz对银屑病性关节炎亦有疗效。

　　可作为单药治疗或联合甲氨蝶呤使用，而许多TNF抑制剂需要与甲氨蝶呤联用，但部分患者对甲氨蝶呤不耐受。

　　起效快，一般患者口服2周后症状明显改善。

　　对于TNF抑制剂治疗反应不充分的类风湿关节炎患者也有效，Xeljanz用药后6个月可观察到症状和身体功能有显著改善。

　　巴瑞克替尼（Olumiant）

　　巴瑞克替尼是另一款口服JAK激酶抑制剂，近期获得了欧盟批准上市，用于治疗抗风湿药标准疗法后疗效不佳或不耐受的中重度活动性类风湿关节炎患者。

　　巴瑞克替尼是口服药物，与目前常用的需要注射的TNF抑制剂相比有巨大优势，且在多个指标疗效优于后者。

　　作为选择性JAK1/2抑制剂，与同类口服药物尚杰相比，巴瑞克替尼安全性更好，目前没有发现会产生机会性感染的情况。

　　相比单用甲氨蝶呤，患者加用巴瑞克替尼后，风湿性关节炎的症状改善显著，可以在影像学上明显看到渐进性关节损伤得到修复。

　　巴瑞克替尼主要通过肾脏清除，这减少了药物相互作用的可能，再次提升了安全性。

　　2019年6月，巴瑞替尼获批在中国上市，目前还未进入医保。

　　据海得康医学顾问了解，孟加拉碧康制药生产的Baricinix是巴瑞克替尼在全球的首仿药，也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。已向全球发售。

　　选择仿制药的原因：“仿制药”由于免除了专利药品漫长的研发和临床过程，在剂量、安全性、效力、质量、作用、适应症上完全相同的情况下，价格可以达到专利药品的20%-40%，有的甚至能达到10%。

　　海得康提醒：抗肿瘤药物代购市场极为混乱，药品来源复杂，并且患者无法得到有效的用药指导，一旦出现不良反应，患者也无处反馈。交易风险极大。一些药物针对温度有要求，如果保存不当，可能会造成药品失效。请患者谨慎选择！

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