肝癌免疫治疗方案：卡瑞利珠单抗效果怎么样？

　　随着PD-1单抗药物Opdivo和Keytruda在国内陆续上市，免疫治疗一时间赚足眼球，我国自主研发的PD-1单抗当然不甘示弱。2018年10月，由恒瑞医药研发的卡瑞利珠单抗凭借骄人的研究成果，首次登上世界肿瘤大会ESMO的口头报告专场，或将成为国人原发性肝癌晚期一线治疗失败后又一有效、安全、可靠的新方案！

　　该研究为一项前瞻性、随机、平行对照、全国多中心Ⅱ期临床试验。采用卡瑞利珠单抗作为二线治疗，对既往以索拉非尼和（或）奥沙利铂为主治疗失败或不耐受的220例晚期肝癌患者，进行为期两年的临床研究。结果显示，卡瑞利珠单抗的客观缓解率（ORR）达13.8%，6个月总生存率为74.7%，且没有患者因不良反应退出试验。而既往“O药”和“K药”的ORR分别为14.3%和16.3%，“K药”6个月总生存率为77.9%，“O药”未做该数据统计。据悉，恒瑞医药已与国家药品审批中心（CDE）进行了沟通，有望很快在国内上市。

　　肝癌二线免疫联合靶向治疗方法：

　　（1）帕博利珠单抗联合仑伐替尼

　　入组的30例HCC患者，独立评估委员会评估的有效率为50%，DCR达到了93.3%，6个月生存率和12个月生存率分别为83.3%和59.8%。该项方案在2018年试验阶段有效率为66.7%，DCR达到了惊人的100%。

　　（2）卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼

　　治疗索拉非尼治疗失败的HBV感染的肝癌患者，18例HCC患者中，14例可评估疗效，ORR为50%，DCR为85.7%。

　　（3）Durvalumab联合雷莫芦单抗

　　一项I药联合雷莫芦单抗后线治疗mNSCLC、G/GEJ和HCC的Ⅰa/b期研究，在28例HCC患者中，ORR为11%，DCR为61%，mOS为10.7个月，mPFS为4.4个月。PD-L1高表达的患者疗效更佳，ORR达18%，mOS达16.5个月，未出现非预期毒性，副反应可控。

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