服用曲格列汀前如何使用其他糖尿病药物？什么人不适合吃曲格列汀？

　　曲格列汀革命性的改变了以往依靠补充外源性胰岛素，强迫代偿性分泌，增敏等治疗方法，现在，只需通过该药提高患者自身能力就可以达到自主控制血糖的目的,和正常人几乎没有任何差别。副作用也非常的小，只有极少数人会有轻微的胃肠道不适，不会出现低血糖，体重不会受影响，一星期服用一次一粒就行，对心脑血管无任何损坏还具有保护作用，特点非常突出，号称第六代新特药。

　　一般来说，开始服用曲格列汀的前4—8周需要逐渐减少胰岛素或二甲双胍等药物的用量，但不建议直接停用，以免造成高血糖或血糖波动。

　　4—8周之后，如果餐后血糖可以减少到6以下，那么可以再进一步减少其他药物用量，甚至完全停掉其他药物，具体需遵循医嘱。

　　根据日本医生的临床经验，可以参考下列结论：

　　餐后血糖不超过15的糖友，只吃曲格列汀即可。

　　餐后血糖超过15的糖友，可能需要配合胰岛素或二甲双胍。

　　餐后血糖超过20的糖友，还需要配合长效胰岛素才能把血糖控制在正常水平。

　　尤其强调一点，曲格列汀对于餐前血糖的控制比较好，对于餐后血糖的控制比较弱。

　　曲格列汀属于DPP-4抑制剂，通过抑制二肽基肽酶（简称DPP-4酶）活性，延缓GLP-1的代谢。这个酶是肠道细胞分泌的，GLP-1代谢过程中的关键酶，GLP-1经过代谢后变成没有活性的代谢产物，失去降低血糖的作用。

　　需要强调的是，DPP-4抑制剂主要是通提高生理性GLP-1的浓度，达到降低血糖的目的。同时它需要患者胰岛细胞有一定的分泌胰岛素的功能，否则就不能达到降低血糖的效果，因此胰岛素明显缺乏的人不适合使用。

　　孟加拉碧康的曲格列汀仿制药已在孟加拉上市，仿制药都是可以和原研药代替使用的，因碧康制药生产的曲格列汀仿制药未在国内上市，患者很容易通过非法途径买到假冒、过期、回收药物，耽误疾病治疗。代购对产品也没有保障，患者请谨慎选择！

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