乙肝患者将TDF换成TAF可以吗？TAF适用人群说明，印度版价格贵吗？

　　在TAF之前，市面上的乙肝治疗药物主要有注射用的干扰素α、聚乙二醇干扰素α，以及口服用的拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦等常见核苷类似物。不过干扰素类具有价格高、不良反应多等缺点，口服核苷类药物具有易耐药、停药易复发等缺点。TAF因为疗效强、安全性高的优点则被称为史上最好的乙肝药物。

　　TDF与TAF服用效果对比

　　不同的是，在TDF长期用药过程中，有些患者可能会出现肾脏损害的风险，特别是老年人、有代谢综合征（糖尿病、高血糖会累及肾脏）、或原来有基础肾病的患者。如此一来，TAF对肾脏更好的安全性就显得十分重要。因此EASL指南和AASLD指南都建议，对于有肾脏疾病或有肾脏损害高风险的人群，可以优先推荐TAF，或者是在使用阿德福韦或TDF期间出现了肾脏损害的患者，也建议换用TAF。

　　TAF的适用人群

　　1、所有的初治患者均可首选TAF。

　　2、核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者，可以换用TAF。

　　3、既往使用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者，可以换用TAF。

　　4、存在潜在骨、肾高危风险，即将或正在进行抗病毒的慢乙肝患者，可以考虑选用TAF。

　　5、有生育需求的慢乙肝患者（女性22-45岁、男性22岁-终身），可以考虑选用TAF：

　　TAF对孕妇骨代谢的影响很小，药物安全性更好。动物研究未表明TAF会对生育力产生有害影响。

　　当然TAF也绝非没有缺点，就目前来说，最大的缺点就是TAF价格高昂。

　　好消息是，印度版TAF是授权仿制药，由吉利德公司授权，迈兰制药（美国著名的制药厂商，是全球第二大医药原料供应商和第三大非专利药品生产商）生产，价格远低于原研药。

　　仿制药是与专利药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用的替代药品。

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