乙肝都有哪些类型？抗病毒治疗有什么？

　　根据临床特点和实验室检查等将乙肝分为不同临床类型，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。

　　1.急性乙肝

　　（1）近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疽。

　　（2）肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。

　　（3）HBsAg阳性。

　　（4）有明确证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。

　　（5）抗HBc IgM阳性1:1 000以上。

　　（6）肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。

　　（7）恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。

　　2.慢性乙肝

　　（1）急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或HBsAg阳性>6个月。

　　（2）HBsAg阳性持续时间不详，抗HBc IgM阴性。

　　（3）慢性肝病患者的体征和肝病面容，肝掌、蜘蛛痣、肝脾大等。

　　（4）血清ALT反复或持续升高，血浆白蛋白下降和/或球蛋白升高，胆红素升高等。

　　（5）肝脏病理学符合慢性病毒性肝炎特点。

　　（6）血清HBeAg阳性或可检出HBV DNA,排除其他导致血清ALT升高的原因。

　　3.乙肝肝硬化

　　（1）血清HBsAg阳性，或有明确的慢性乙肝病史。

　　（2）血清白蛋白降低，或血清ALT或AST升高，或血清胆红素升高，伴有脾功能亢进（血小板和/或白细胞减少），或明确食管、胃底静脉曲张，或肝性脑病或腹水。

　　（3）腹部B型超声、CT或MRI等影像学检查有肝硬化的典型表现。

　　（4）肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成。

　　1.一般治疗

　　急性肝炎及慢性肝炎活动期，需住院治疗、卧床休息、合理营养、保证热量、蛋白质、维生素供给，严禁饮酒，恢复期应逐渐增加活动。慢性肝炎静止期，可做力所能及的工作，重型肝炎要绝对卧床，尽量减少饮食中的蛋白质，保证热量、维生素，可输人血白蛋白或新鲜血浆，维持水电解质平稳。

　　2.抗病毒治疗

　　急性肝炎一般不用抗病毒治疗，而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗。①干扰素：重组DNA白细胞干扰素（IFN-α）可抑制HBV的复制。隔天肌注，连续6个月，仅有30%～50%患者获得较持久的效果。丙型肝炎的首选药物为干扰素，可与利巴韦林联合应用。②拉米夫定：是一种合成的二脱氧胞嘧啶核甘类药物，具有抗HBV的作用。口服拉米夫定，血清HBV-DNA水平可明显下降，服药12周HBV-DNA 转阴率达90%以上。长期用药可降低ALT，改善肝脏炎症，但HBeAg阴转率仅16%～18%，治疗6个月以上，可发生HBV的变异，但仍可继续服用本 药，副作用轻可继续服用1～4年。③泛昔洛韦：是一种鸟苷类药物，它的半衰期长，在细胞内浓度高，可以抑制HBV-DNA的复制。本药副作用轻可与拉米夫 定干扰素等合用提高疗效。④其他抗病毒药物：如阿昔洛韦、阿德福韦、恩替卡韦、膦甲酸钠等均有一定抑制HBV效果。

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