卡格列净副作用，可以有效控制患者血糖吗？

　10月30日，强生旗下杨森制药公司表示，美国FDA批准了INVOKANA（卡格列净，canagliflozin）新适应症，减少2型糖尿病（T2D）成人患者因心血管原因引起的心脏病、中风或死亡等心血管（CV）重大不良事件风险。INVOKANA成为了首个也是唯一一个具有该适应症的口服降糖药物。

　　此次的新适应证申请于2019年递交给FDA，是基于临床Ⅲ期CREDENCE肾脏结局研究提出的。

　　这一研究发表于《新英格兰医学杂志》，其结果显示，中位随访30个月期间，与安慰剂相比，卡格列净可将2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的终末期肾病、血肌酐增倍以及因肾脏或心血管事件死亡风险降低30%，终末期肾病、血肌酐增倍以及因肾脏事件死亡风险降低34%，终末期肾病风险降低32%，开始透析治疗、肾脏移植或因肾脏事件死亡的风险降低28%。在安全性方面，卡格列净也表现不俗，该组患者发生骨折或低位截肢的风险与安慰剂组无差别。

　　卡格列净的不良反应症状性低血压、肾功能损害、高钾血症、低血糖症（与胰岛素或促胰岛素分泌药物联用时）、生殖器真菌感染、过敏反应、LDL-C升高、心血管病风险。

　　卡格列净中国已上市。在单独使用二甲双胍或二甲双胍和磺脲类联合治疗血糖控制不佳时，怡可安可与二甲双胍或与二甲双胍和磺脲类联合治疗，配合饮食和运动，改善2型糖尿病成人患者的血糖控制。

　　除了卡格列净，目前上市的列净类降糖药还有达格列净和恩格列净。

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