权威医学杂志《新英格兰医学杂志》发布重磅研究数据：BRCA1/2突变的晚期乳腺癌患者使用抗癌药-奥拉帕尼比使用化疗效果好，副作用小，肿瘤进展或者死亡率降低42%！　　毫无疑问，乳腺癌是女性最易患的肿瘤。用两个数据来说明：　　据全国肿瘤防治中心的权威数据：2015年我国新发乳腺癌患者26.9万人，占据女性肿瘤发病率首位；其次是肺癌，新发患者22.4万人！　　据美国国家癌症研究所（NCI）统计，女性在各个年龄段患乳腺癌的风险有12%，这个比例可不了。　　不过，有些女性患乳腺癌的概率更高，比如BRCA1/2基因突变的女性。据NCI的数据

　　奥拉帕尼Lynparza是一个多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶[poly(ADP-ribose)polymerase](PARP)抑制剂适用在有害的或被怀疑有害的生殖系突变的BRCA(当用FDA批准的测试检测)晚期卵巢癌曾被3种或更多化疗既往线治疗患者为单药治疗。　　奥拉帕尼的用法用量：　　⑴ 推荐剂量是400 mg每天2次。　　⑵ 继续治疗直至疾病进展或不能接受的毒性。　　⑶ 对不良反应，考虑治疗剂量中断或减低剂量。　　奥拉帕尼最常见的不良反应（≥20％）的临床试验是贫血，恶心，乏力（包括乏力），呕吐，腹泻，味觉障碍，消化不良，头痛，食欲下降，鼻咽炎/咽炎/ URI

　　2017年8月22日，《美国医学会杂志》发表临床研究新闻报道：奥拉帕利可改善转移性乳腺癌的生存。　　根据《新英格兰医学杂志》报道，对于种系BRCA突变和人表皮生长因子受体2（HER2）阴性转移性乳腺癌患者，奥拉帕利（奥拉帕尼）单药治疗与标准单药化疗相比，显著改善无进展生存。该三期研究首次表明，聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂不仅可使卵巢癌患者获益。PARP抑制剂通过干扰癌细胞DNA修复，引起癌细胞死亡。　　该研究将既往接受转移病变化疗方案≤2种的302例患者，按2∶1随机分配接受奥拉帕利（奥拉帕尼，片剂，每天两次，每

　　瑞戈非尼与多吉美的不同之处：　　1、药品结构：多吉美和瑞格非尼的结构非常类似。印度瑞格非尼仅比多吉美多了一个氟原子，但印度瑞格非尼比多吉美有更高的生物学活性。　　2、靶点：多吉美主要是靶向作用于肿瘤细胞和肿瘤血管上的丝氨酸/苏氨酸激酶(Raf)和酪氨酸激酶，而瑞格非尼可广泛抑制与肿瘤发生和血管生成相关的激酶。　　多吉美与瑞格非尼都是德国拜耳的原研药，多吉美（索拉非尼)是2006年国家食品药品管理局(SFDA)批准进口上市的第一个口服治疗晚期肝癌的靶向药物。它在临床上的应用也很普及，越来越多的晚期肿瘤患者从中受益

　　在602例患者参加的临床研究中，索拉替尼组较不采用索拉替尼治疗的对照组的生存改善了 44％，接受索拉替尼的患者比不接受治疗的患者平均多活了将近3个月；索拉非尼组的患者 平均5.5个月的时间内肝癌没有继续恶化，而未采用索拉替尼的患者在2.8 个月后，肿瘤就开始恶化了。　　虽然差别只有几个月的时间，也使得索拉非尼成为第一个显示可以显著延长晚期肝细胞肝癌患者总体生存时间的治疗药物。因为是平均值，所以有些患者可能多生存一年以上。　　研究显示，索拉替尼对患者产生的副作用并不明显，研究中服用索拉替尼的患者和不服用索拉替

　　瑞格菲尼是口服多激酶抑制剂，阻滞与血管生成有关的多个蛋白激酶[VEGF受体1-3，酪氨酸受体激酶2 (TIE2)，原癌基因KIT、RET、RAF1、BRAF和BRAF V600E，肿瘤微环境相关受体血小板衍生生长因子受体（PDGFR）和纤维细胞生长因子受体（FGFR）]。III期研究显示接受过多种治疗的mCRC患者， 瑞格菲尼能改善OS，无进展生存（PFS）和疾病控制率（DCR），安全性较好，不会降低生活质量（QoL）。　　那瑞格菲尼到底对哪些结直肠癌患者有效呢？　　为了筛选适合瑞格菲尼治疗的患者，对CORRECT、CONCUR和REBECCA研究进行亚组分析。CORRECT研究分成25

　　Eltrombopag(艾曲泊波帕)由葛兰素史克研发，该药是一种每日一次的口服血小板生成素(TPO)受体激动剂，通过诱导刺激骨髓干细胞增殖和分化，提升血液中血小板水平。　　临床调研表示，该药与现有治疗血小板减少症药物相比较，艾曲波帕作为治疗血小板减少的口服药物，安全性较高。印度版艾曲波帕诺华原研药50mg　　服用艾曲泊帕应当注意什么?　　艾曲泊帕可引起严重的副作用，包括：肝脏问题。　　如果有慢性HCV(丙肝)，并且使用艾曲波帕与干扰素和利巴韦林治疗，艾曲泊帕可能会增加肝脏问题的风险。如果有任何这些肝脏问题的症状和症状，

　　艾曲泊帕主要是针对特发性血小板减少性紫癜的一种药物，该药物在国内已经上市，但未纳入医保。主要是针对ITP的二线治疗。它是一种能够促进血小板生成素受体激动剂，对于皮质激素、免疫球蛋白或脾切除治疗效果不佳的患者，都可以应用。　　起始量为五十毫克，每天一次进行口服，但是有严重的或者中度的肝功能不全，可以减量为25毫克，每日一次，空腹给药，餐前1小时或者餐后2小时。为降低出血的风险，可以调整，每天剂量到达和维持血小板计数大于等于50×109/升，每天剂量不要超过75毫克。　　印度版艾曲泊帕是诺华原研药，有两种不同颜

　　2016年4月，欧盟委员会批准艾曲波帕用于对其它治疗药物耐药的慢性免疫（先天性）血小板减少性紫癜（ITP）儿科患者治疗。此次批准包括艾曲波帕片剂及一种新型口服混悬剂的应用，艾曲波帕口服混悬剂旨在用于不能吞咽片剂的幼儿。此前在2015年8月，美国 FDA 批准一种新型口服混悬剂，这使得艾曲波帕可以扩展用于 1 岁及以上年龄的，对糖皮质激素、免疫球蛋白或脾切除术没有充分响应的慢性血小板减少性紫癜儿科患者。　　艾曲波帕常见副作用包括头痛（10％），腹泻（9％），肌肉酸痛（5-12％），恶心（4-9％）和疲倦。服药期间应每两周监测

　　Nerlynx 的常见副作用包括腹泻、恶心、腹痛、疲劳、呕吐、皮疹、口腔肿胀和溃疡（口腔炎）、食欲减退、肌肉痉挛、消化不良、肝损伤（AST 或 ALT 酶增加）、指甲疾病、皮肤干燥、腹胀、体重减轻和尿路感染。　　来那替尼注意事项：　　腹泻：积极地处理腹泻发生尽管推荐的预防用另外的抗腹泻药液体，和电解质当临床有适应证时。不给NERLYNX在患者经受严重和/或持久腹泻。永远地终止NERLYNX在患者经受发生在最大剂量减低后级别4腹泻或级别≥ 2腹泻。　　肝毒性：对治疗的头3个月每月监视肝功能测试，然后每3个月同时用治疗和当临床上有适

　　报销条件：　　1.肝细胞癌二线治疗；　　2.转移性结直肠癌三线治疗；　　3.胃肠道间质瘤三线治疗。　　瑞戈非尼纳入医保后的好处：　　瑞格菲尼在进入医保后，更多患者能够支付，临床指征实际上也得到放宽，将为更多患者带来新的希望。　　胃肠间质瘤治疗线数越多，患者肿瘤负荷越高，身体状况也越差，因此应尽早使用瑞格菲尼，把疗效发挥到最好。　　瑞格菲尼三线治疗纳入医保后，医保局对其适应证的审查将会更为严格，要把握好个体化与规范化治疗的平衡。　　“海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，

　　瑞格菲尼在中国上市用来治疗肝癌的药品，还包括治疗结直肠癌和胃肠间质瘤，在治疗的过程中，瑞格菲尼有纳入到医保范围吗？　　医保地区 国家医保(2017版)　　编号 TX41　　药品名称 瑞戈非尼　　剂型口服 常释剂型　　药品类别 抗肿瘤药及免疫调节剂抗肿瘤药其他抗肿瘤药蛋白激酶抑制剂(XLXL01XL01XXL01XE)　　医保类别 乙类　　备注 196元(40mg/片)1.肝细胞癌二线治疗；2.转移性结直肠癌三线治疗；3.胃肠道间质瘤三线治疗。　　变更情况 医保谈判药品变更为国家医保(2017版)　　瑞戈非尼纳入医保后的好处：　　瑞格菲尼在进入医

　　来那替尼（neratinib，Nerlynx）是一种口服的、有效的不可逆的酪氨酸激酶抑制剂，像拉帕替尼和阿伐他汀一样，用于延长辅助治疗早期HER2过表达/扩增乳腺癌的成年患者，通过阻止通过表皮生长因子受体（EGFR），HER1，HER2和HER4信号通路转导，达到抗癌的目的。FDA批准该药后，为早期、HER2阳性、标准曲妥珠辅助治疗后、存在高危风险的乳腺癌患者的强化治疗提供了新的选择。　　来那替尼的效果怎么样？　　来那替尼的安全性及有效性基于一项随机双盲对照试验，受试者为 2840 名前两年完成曲妥珠单抗治疗的早期 HER2 阳性乳腺癌患者。这项

　　替诺福韦艾拉酚胺（tenofovir alafenamide，TAF）是创新型、靶向性抗乙肝病毒新药物，是近十年内被批准用于治疗CHB的首个药物。TAF是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂，在临床试验中已被证明在低于吉利德已上市药物替诺福韦酯（TDF）十分之一剂量时，就具有非常高的抗病毒疗效，同时可改善肾功能和骨骼方面参数：　　1、TAF对乙肝患者具有更好的骨骼安全性，与原有的乙肝药物相比，TAF能有效改善骨骼安全性系数，降低骨质疏松症风险。在正常的给药剂量下，TAF对比TDF致使髋骨密度下降程度为-0.29% vs -2.16%；致使脊柱骨密度下降程度为-0

　　现在很多人群都不幸患了癌症，在首先选择的不是放疗和化疗，而是用药物治疗，无论是阿法替尼还是吉非替尼都是比较熟悉的，分别有很多患者都在服两种药品在治疗肺癌，那么就会有患者疑问到，吉非替尼和阿法替尼有什么区别、吉非替尼和阿法替尼的药物作用哪个好？　　首先我们来说说吉非替尼和阿法替尼基本资料：　　吉非替尼：吉非替尼(Gefitinib，伊瑞可，易瑞沙)是一种口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶(EGFR-TK)抑制剂(属小分子化合物)。对EGFR-TK的抑制可阻碍肿瘤的生长、转移和血管生成，并增加肿瘤细胞的凋亡。是第一代非小细胞肺癌

　　皮疹：严重的皮疹指的是丘疹和脓包的体表面积大于30%，在出现皮疹之前就可用米诺环素，能起到预防作用；口服开瑞坦，外敷炉甘石洗剂可治疗已经出现的皮疹；此外外敷尿素软膏、丹参酮软膏也有效。　　腹泻：用EGFR抑制剂大多都会有腹泻这种副作用。治疗腹泻，多数患者用的是思密达，少数会用易蒙停；静脉输奥曲肽+静脉补液也有不错效果。中医中药也可以处理腹泻，如：肠炎宁，复方丁香罗勒口服混悬液，加味藿香正气丸。食用大枣、薏米粥可改善脾虚状态。　　甲沟炎：严重的甲沟炎需要手术或注射抗生素，并且生活难以自理。因此出现甲沟

　　阿法替尼作为EGFR突变的二代靶向药，与一代靶向药不同的是，阿法替尼是与EGFR结合是不可逆的。在LUX-Lung7研究上，同突变的患者用EGFR一代靶向药的中位反应持续获益时间为8.4个月，阿法替尼为10.1个月。　　医保地区 国家医保(2017版)　　编号 TX34　　药品名称 阿法替尼　　剂型口服 常释剂型　　药品类别 抗肿瘤药及免疫调节剂抗肿瘤药其他抗肿瘤药蛋白激酶抑制剂(XLXL01XL01XXL01XE)　　医保类别 乙类　　备注 200元(40mg/片);160.5元(30mg/片)　　医保报销条件　　1.具有EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，既

　　2018年阿法替尼纳入国家医保药品目录，更多肺癌患者可以用到疗效更优的靶向药物。对于非经典突变的NSCLC患者，阿法替尼提供了最佳选择；同时阿法替尼作为EGFR突变的NSCLC患者一线治疗药物患者可以后续使用三代TKI，为晚期非小细胞肺癌患者打开了长期生存的大门。　　医保地区 国家医保(2017版)　　编号 TX34　　药品名称 阿法替尼　　剂型口服 常释剂型　　药品类别 抗肿瘤药及免疫调节剂抗肿瘤药其他抗肿瘤药蛋白激酶抑制剂(XLXL01XL01XXL01XE)　　医保类别 乙类　　备注 200元(40mg/片);160.5元(30mg/片),1.具有EGFR基因敏感突

　　医保地区 国家医保(2017版)　　编号 TX34　　药品名称 阿法替尼　　剂型口服 常释剂型　　药品类别 抗肿瘤药及免疫调节剂抗肿瘤药其他抗肿瘤药蛋白激酶抑制剂(XLXL01XL01XXL01XE)　　医保类别 乙类　　备注 200元(40mg/片);160.5元(30mg/片),1.具有EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，既往未接受过EGFR-TKI治疗。2.含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的非小细胞肺癌。　　变更情况 医保谈判药品变更为国家医保(2017版)　　“海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的

　　肾癌是我国泌尿生殖系第二大肿瘤。晚期肾癌生存率很低，多年来几乎没有显著进展。　　研究显示，在未经治疗的透明细胞转移性肾细胞癌(RCC)患者中，与舒尼替尼(Sutent)相比，可瑞达(Keytruda, 俗称“K药”)和阿昔替尼(Inlyta)联用，显著延长了无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。　　在KEYNOTE-426 开放研究中，861名新诊断或复发的四期透明细胞RCC患者随机1:1分组：　　一组接受每三周200mg可瑞达K药注射，共计35个周期，外加每日口服阿昔替尼两次，每次5mg。　　另一组以6周为一个循环，前4周每日口服舒尼替尼一次，每次50mg。　　在中