真菌性角膜炎作为致盲性眼病，其治疗需兼顾抗真菌疗效与药物安全性。伏立康唑与那他霉素是临床常用药物，但二者作用机制及适用场景存在差异。伏立康唑通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥广谱抗真菌作用，尤其对曲霉菌、镰刀菌等侵袭性菌种敏感。那他霉素作为多烯类抗生素，通过结合真菌细胞膜甾醇破坏其完整性，对念珠菌属效果显著。

　　在临床实践中，二者常联合使用以扩大抗菌谱。例如，2018-2019年一项研究采用伏立康唑静脉注射联合那他霉素滴眼液治疗29例真菌性角膜炎，总有效率达75.8%，显著高于单药治疗。联合方案通过不同作用机制协同增效，减少耐药风险，尤其适用于混合感染或重症患者。

　　治疗方案需根据病原学结果动态调整。确诊后首选1%伏立康唑滴眼液联合5%那他霉素滴眼液，每1-2小时交替滴眼，感染控制后改为每日4次。对于前房积脓或玻璃体受累者，可联合伏立康唑前房冲洗或玻璃体腔注药。治疗期间需密切监测肝功能，因伏立康唑可能引发转氨酶升高，而那他霉素局部用药安全性较高，但需警惕角膜刺激症状。

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