慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，其特征在于自身抗体诱导的血小板破坏和血小板减少，导致外周血血小板计数低。　　艾曲波帕通过激活血小板生成素受体增加血小板生成。推荐的口服剂量为每天一次50毫克，以达到并维持血小板计数50×109 / L或更高，以减少或预防出血风险。艾曲波帕的好处是维持血小板水平的持久反应。最常见的副作用包括头痛，恶心，肝胆毒性，腹泻，疲劳，感觉异常，便秘，皮疹，瘙痒，白内障，关节痛和肌痛。　　艾曲波帕作为第一个口服血小板生成素受体激动剂，2018年1月4日，瑞弗兰-艾曲泊帕

　　艾曲波帕是一种口服非肽类血小板生成素受体激动剂，可与人体跨膜区的血小板生成素受体相互作用，产生信号级联放大作用，从而诱导骨髓巨核细胞的增殖和分化来提升血小板的数量。　　1.对于低血小板丙肝患者来说，起始剂量一般是每天一次，每次25mg，每天在同一时间服用。注意每天绝对不能服用超过100mg。　　2.如果血小板数量超过200×109/L，需要立刻减量，具体可咨询指导者。　　3.如果血小板数量超过400×109/L，则需要立刻停服艾曲波帕。　　4.服用艾曲波帕期间尽量不要吃海鲜、乳制品、菠菜和动物内脏，也不能喝添加了钙成分的果汁

　　艾曲波帕注意事项及用法用量　　对大多数患者艾曲波帕的起始剂量是50 mg每天1次；对东方人患者或中度或严重肝功能不全患者，起始剂量为25 mg每天1次。　　空胃给药(餐前1小时或2小时)。　　艾曲波帕和其它药物、食物或多价阳离子(如，铁、钙、铝、镁、硒,和锌)添加剂间允许间隔4小时。　　为减低出血风险调整每天剂量至达到和维持血小板计数≥50 × 109/L。　　每天剂量不要超过75 mg。　　如最大剂量后4周血小板计数不增加中断REVOLADE；重要肝功能检验异常或血小板计数反应过量也中断艾曲波帕。　　艾曲波帕的不良反应及禁忌　　最常

　　卡博替尼（cabozantinib）江湖俗称XL184，是一种多靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂。卡博替尼有9个靶点，分别为MET、VEGFR1、VEGFR 2、VEGFR 3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT，通过抑制上述靶点参与的信号通路的异常表达发挥抗肿瘤作用，减少转移并抑制肿瘤血管新生。　　片剂（Cabozantinib，Cabometyx）：20mg，40mg，60mg。每天1次60mg，饭前1小时或饭后2小时口服。禁止胶囊剂型与片剂剂型相互替代使用。上述关于骨肉瘤和尤文氏肉瘤采用的每日口服60mg卡博替尼剂型为片剂。　　胶囊（Cabozantinib，Cometriq）：20mg，80mg。每天1次140

　　2019年1月14日，FDA正式批准卡博替尼用于晚期肝癌患者的二线治疗。　　自乐伐替尼治疗肝癌获批，又一肝癌靶向药正式获批，它就是卡博替尼！2019年1月14日，美国FDA正式批准卡博替尼用于晚期肝癌患者的二线治疗。给肝癌患者带来了新希望！　　肝癌在我国的发病率很高，一年至少46万新发病例。传统认为，肝癌的治疗药物很少，主要就是十年前批准的靶向多吉美。不过，这几年，肝癌迎来了多个重磅新药：　　一线治疗方面，仑伐替尼（E7080）强势碾压多吉美，有效率更高，副作用更小；　　二线治疗方面，FDA已经批准了瑞戈非尼和PD-1抗体药

　　血栓形成事件：发生心肌梗死，脑梗死，或其他严重动脉血栓栓塞事件终止用药；　　伤口并发症：对裂开或需要医学干预并发症不给予；　　高血压：有规律地监视血压。出现高血压危象停止用药；　　颌骨骨坏死：停药；　　手足红肿症（PPES)：暂停用药，减量；　　蛋白尿：检测尿蛋白，如发生肾病综合征停药；　　可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)：停药；　　胚胎胎儿毒性；　　整药吞服；　　避免使用葡萄柚及含葡萄柚产品；　　胶囊和片剂不可替代。　　卡博替尼全球首仿——Cabozanix孟加拉上市　　孟加拉碧康制药生产的Cabozanix是卡博

　　卡博替尼作为晚期肾细胞癌二线治疗方案，显著延长PFS，有效率是伊维莫司的5.6倍！　　METEOR是一项随机(1:1)、开放标签、多中心的研究，对至少接受过1次抗血管生成治疗的晚期肾细胞癌患者进行卡博替尼与依维莫司的比较。患者需Karnofsky性能得分(KPS)≥70%。患者按既往VEGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)和纪念斯隆凯特琳癌症中心(MSKCC)危险组的数量进行分层。　　患者(N=658)被随机分为两组，一组给予每日60 mg口服的卡博替尼 (N=330)，另一组给予每日10 mg口服的依维莫司(N=328)。患者多为男性(75%)，中位年龄62岁。69%的患者以前只接受过

　　CABOSUN (NCT01835158)是一项随机(1:1)、开放标签、多中心的研究，对未接受过早期治疗的晚期肾细胞癌患者进行CABOMETYX与舒尼替尼的比较。患者随机接受CABOMETYX (N=79) 60 mg /日口服或舒尼替尼(N=78) 50 mg /日口服(治疗4周后休息2周)，直至病情进展或毒性无法接受。根据国际转移性肾细胞癌数据库联盟(IMDC)风险组的定义，所有患者必须患有中度或低风险疾病。患者按IMDC危险组及有无骨转移进行分层.　　与舒尼替尼相比，卡博替尼显示出更大的肿瘤缩小。　　80%使用卡博替尼的患者出现肿瘤缩小，而使用舒尼替尼后肿瘤缩小的患者比率5

　　研究人员将707名晚期肝癌患者按2比1的比例进行了随机分组，让他们接受卡博替尼（XL184）或安慰剂。参与者之前已经接受过索拉非尼的治疗、一次或更多的全身治疗，但是疾病仍然没有得到控制。试验表明卡博替尼的总体存活率明显高于安慰剂。研究人员发现，卡博替尼和安慰剂的总生存期中位数分别为10.2个月和8.0个月。卡博替尼和安慰剂组无进展生存期中位数分别为5.2个月和1.9个月。　　卡博替尼组和安慰剂组分别有68%和36%的患者出现3级或4级不良事件。常见的副作用是手足综合征、高血压、天冬氨酸氨基转移酶水平升高、疲劳和腹泻。　　卡

　　在 III期临床试验METEOR中，卡博替尼能够改善经过VEGFR靶向治疗晚期肾细胞癌患者的PFS、OS和ORR。由于骨转移与肾细胞癌患者发病率的增加相关，所以研究人员对METEOR试验中骨相关的转归进行了分析。　　研究人员将658例患者以1:1的比例随机分配至接受60mg的卡博替尼或10mg的依维莫司。对于基线时出现骨转移的患者（卡博替尼组n=77；依维莫司组n=65），卡博替尼相较依维莫司的中位PFS为7.4 vs 2.7个月【风险比 0.33（95% CI, 0.21-0.51）】。卡博替尼的中位OS更长【20.1 v 12.1个月，风险比0.54（95% CI, 0.34-0.84）】，经独立放射学委

　　癌细胞不同于一般的病菌，他有一个特性就是会疯狂的繁殖，一旦他在我们的体内产生了，就会在人体内疯狂的繁殖，而癌症病人的死亡原因就是因为癌细胞扩散到多个器官，导致多个器官出现衰竭。　　虽然它如此可怕，但现在人类也没有很好的治疗方法可以对抗癌症，而常见的化、放疗，虽然能杀死一部分的癌细胞，但是会破坏我们的免疫力。　　一般来说，早期癌症治愈起来比较容易，通过手术切除肿瘤，病人还是能像健康人一样活很长的时间，但如果到了晚期，癌细胞扩散到其他部位，治愈起来难度就非常大了。　　既然癌症难被治愈，所以预防也

　　乐伐替尼(lenvatinib)是一款多靶点药物，主要靶点有：cKit、Ret、PDGFR、FGFR1、VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3。靶点如此众多，所以乐伐替尼的用药范围也十分广泛，目前获批主要用于肝癌、肾细胞癌、分化型甲状腺癌的治疗。　　除此之外外，乐伐替尼在其他肿瘤领域的临床实验业已展开。较之于老一代的靶向药物，业界将这款药物的特点概括如下：药效强、起效快、副作用虽小却多。　　乐伐替尼针对三种癌症，不同病症的患者可能会出现的副作用如下：　　一、于肝癌治疗中，乐伐替尼极易出现的不良反应主要有：恶心、呕吐及高血压等副作用。

　　2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。　　（由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2015年登记资料。）　　2015年恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人。平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。与历史数据相比，癌症负担呈持续上升态势。近10多年来，恶性肿瘤发病率每年保持约3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。　　按发病人数顺位排序，肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位，估计结果显示，2015年我国新发肺癌病例约

　　CDK4/6是细胞分裂周期的关键调节因素，能够驱动细胞分裂。CDK4/6在许多癌症中均过度表达，导致细胞分裂周期失控，是癌症的一个标志性特征。辉瑞公司推出了全球第一个CDK4/6的选择性抑制剂帕博西林，通过抑制CDK4/6，恢复细胞周期控制，从而阻断肿瘤细胞增殖。　　2013 年美国食品与药品管理局（FDA）核准爱博新®为治疗晚期乳腺癌的突破性新药， 2015 年FDA 以快速审批程序批准爱博新®上市，用于治疗晚期乳腺癌。基于此突破性进展，美国国立综合癌症网络（NCCN）指南推荐帕博西林联合芳香化酶抑制剂作为HR+/ HER2-晚期或转移

　　帕博西尼（帕博西林，哌柏西利）是处方药，应在医疗指导和建议下使用。　　绝经后ER+/HER2–晚期乳腺癌患者应该如何服用呢？哌柏西利的推荐剂量为125mg，每天一次，与芳香化酶抑制剂共同使用，但值得注意的是，哌柏西利连续服用21天以后，需停药一次，28天为一个治疗周期。也就是说哌柏西利连续服用3周以后，需要停用一周再开始用药，而芳香化酶抑制剂则无需停用。　　基于哌柏西利常见不良反应和药代动力学特征，在治疗开始后尽早密切的检测中性粒细胞绝对数，以尽早发现可能出现的血液学毒性，进行不良反应管理，并基于不良反应程度

　　根据国际多中心双盲Ⅲ期随机对照研究PALOMA-3的结果，氟维司群+哌柏西利与氟维司群＋安慰剂相比，对于既往内分泌治疗失败的激素受体阳性HER2阴性转移性乳腺癌，中位无进展生存显著延长（9.5比4.6个月），复发死亡风险减少54%（风险比：0.46，P0.0001）。　　乳腺癌是严重威胁女性健康的第一大恶性肿瘤。而中国乳腺癌的形势更为严峻，每年新发10个患者就有1个被确诊为晚期，晚期乳腺癌患者的中位生存期仅有2-3年，5年生存率仅约20%；此外，在接受过手术及规范治疗的早期乳腺癌患者中，也有30-40%会发展为晚期乳腺癌，晚期乳腺癌患者迫切

　　血友病一种遗传性凝血功能障碍的出血性疾病。最大的危害导致皮肤、黏膜出血，而且会影响关节活动功能，甚至严重者可达到残疾！　　在临床表现中反复性的自出血为主要症状，最主要的并发症有，口腔出血，休克，组织坏死，肌肉萎缩等疾病，此类疾病几乎无法治愈，而且血友病的患者轻微的皮肤擦伤就能让皮肤造成出血，甚至发生自发性出血，像拔牙等小型的治疗手术，都不要去做。　　所以患有血友病的患者应该注意的日常护理应该　　1.一定要避免剧烈的运动，以免磕碰产生自发性出血。　　2.注意身体皮肤的防护，一旦有出血一定要及时能处

　　乐伐替尼是一种VEGF受体1-3，FGF受体1-4，PDGF受体α，RET和KIT的抑制剂，被批准用于不可切除的HCC（uHCC）的一线治疗。在一项随机、开放、国际多中心临床研究(REFLECT；NCT0761266)中评价了乐伐替尼的疗效，该研究在既往未接受治疗的不可切除肝细胞癌(HCC)患者中进行。　　主要终点：总生存率（OS）　　实验证明乐伐替尼的效果并不差于索拉非尼，未证实统计学上有显著改善。　　次要终点：无进展生存期（PFS）　　乐伐替尼比索拉非尼的中位无进展生存期(mPFS)增加了一倍（7.3个月VS 3.6个月）　　36%降低疾病进展和死亡风险　　次要终

　原创： 海得康7月19日 海得康 今天近年来肝癌的治疗有了一些进步，包括化疗、免疫治疗、靶向治疗。 晚期肝细胞癌（HCC）的靶向联合免疫治疗是近年来临床研究的热点话题。在2019ASCO年会上，西奈山伊坎医学院Josep M Llovet教授口头报告了一项国际多中心III期临床研究（LEAP-002），旨在探讨乐伐替尼（lenvatinib,Lenvima）联合帕博利珠单抗（pembrolizumab，Keytruda）(简称K药)治疗晚期HCC的疗效和安全性（大会摘要号：TPS4152）。　　LEAP-002(NCT03713593)一项3期多中心，随机，双盲，主动控制的临床研究。　　实验设计如下：　　此试

　　帕博西尼推荐的用法：125mg,一天一次,口服,连续服用21天,然后停药7天, 此为一个周期,共28天。本品应和食物一起服用。　　推荐的来曲唑剂量是2.5mg,一天一次,连续服用28天。　　推荐的氟维司群剂量是500mg,在第1, 15, 29天服用, 然后每月服用一次。帕博西尼剂型共有125mg，100mg，75mg三种剂型，每种剂型均为21粒/瓶。　　帕博西尼起效时间一般在2-3个月，所以患者一定要坚持服用。　　FDA是基于一项随机、开放、多中心的II期临床试验(PALOMA-1)结果，加速批准了帕博西尼上市。PALOMA-1试验中，帕博西尼联合来曲唑作为内分泌治疗的基础